Kada mi se obrate pacijentkinje,najčešći razlog odnosno simptomi zbog kojih se javljaju su svrab,peckanje ,pojačan sekret izmenjene boje,gustine i neprijatnog mirisa,uz crvenilo,čak i problema u toku seksualnog odnosa,u smislu nemogućnosti da imaju seksualni odnos ili tegobe nakon seksualnog odnosa.

Sve ove tegobe nastaju zbog  promena u vagini ,VAGINOZA odnosno  COLPITISA  .

Normalnu vaginalnu floru obezbeđuju hormoni jajnika, estrogen i progesteron, glikogen vaginalnog epitela,Dederlajnovi bacili ili Lactobacili  i adekvatna pH vrednost vagine  koja normalno iznosi  u proseku 4,0.

Adekvatna vaginalna flora obezbeđuje njenu zaštitnu ulogu u odnosu na genitalne organe iznad nje. Njena zaštitna uloga se fiziološki smanjuje u toku menstruacije,ali takođe se narušava  kod unošenja infekcije  spolja,  hipersekrecije grlića materice,preteranih vaginalnih ispiranja, prisustva stranih tela u vagini, iscrpljujućih bolesti  kao Diabetes melitusa, u trudnoći , kod hormonskih poremećaja , pri lečenju antibioticima .

Dijagnoza  vaginoza postavlja se  određivanjem stepena čistoće vaginalnog sekreta kao i  mikrobiološkim ispitivanjem,odnosno određivanjem vaginalnog brisa sa antibiogramom, a kod uznapredovalih infekcija i na osnovu kliničke slike t.j. ginekološkog pregleda.

U klasifikaciji stepena čistoće vaginalnog sekreta razlikujemo šest grupa.

I  i  II grupa vaginalnog sekreta predstavljaju normalan nalaz, odnosno tada se uočava normalna  vaginalna flora.

III grupa vaginalnog sekreta predstavlja prisustvo leukocita i bakterija,a od simptoma pacijenkinje se najčešće žale na peckanje i pojačan  sekret,žućkaste ili mutno beličaste boje,eventualno neku nelagodnost u toku ili van seksualnog odnosa. U ovaom slučaju najčešće se daju vaginalne tablete širokog spektra,kada se preporučuje da  se izbegavaju seksualni odnosi,a kontrolni pregled se obavlja pet dana nakon završetka lečenja. Ukoliko pacijentkinji nije bolje, savetuje se  da uradi mikrobilošku analizu vaginalnog brisa,jer postoji mogućnost  postojanja  infekcije bakterijama sa kože ili iz creva .Najčešće su to stafilokoke,streptokoke,ili crevne bakterije kao što su Ešerihija koli ili Enetrokokus.Često je  tada prisutna i urinarna infekcije ovim bakterijama,pa se  obavezno sprovodi lečenje  udružene infekcije,antibioticima i pravljenim vaginaletama prema antibiogramu .Kontrolni bris uzima se  pet dana nakon završetka terapije.U ovu grupu spadaju  i takozvane bakterijske vaginoze. To su infekcije  koje  izaziva udruženo dejstvo anaerobnih bakterija (one žive u uslovima bez kiseonika) :Gardnerela vaginalis, Bakteroides species i Mobilunkus.Njihovo prisustvo je udruženo sa seksualnom aktivnošću,a muškarci ne moraju imati nikakve simptome.U 38% izazivaju sterilitet, čak i prevremeni porođaj. Od simptoma postoji neiritirajući,slab homogeni sivkastobeličasti sekret neprijatnog mirisa (miris trule ribe ), a analizom vaginalnog sekreta uočava se postojanje tzv.Clue ćelija.Terapija podrazumeva  terapiju Orvagil vaginaletama , a u upornim slučajevima i Orvagil. Tabletama,čak i terapiju partnera.

IV grupa vaginalnog sekreta predstavlja infekciju izazvanu bakterijom Najserijom gonoreje.
Prenosi  se seksualnim putem,i uvek se leče oba partnera.Kod žena simptomi  postaju izraženi nakon 7-11 dana.Sekret je u početku oskudan,bistar,a kasnije postaje mutan,sluzavo-gnojav,ili gnojav,javlja se svrab,peckanje pri mokrenju koje je otežano.Na pregledu se iz grlića materice takođe cedi  gnojavo-sluzav sadržaj.Vremenom se javlja žućkasto-zelenkasta gnojna sekrecijaiz vagine,otok i crvenilo spoljne genitalije.Može se iskomplikovati infekcijom Bartolinijevih žlezda.Leči se  Dovicin  kapsulama od 100 mg dva puta dnevno u toku sedam dana,ili Eritromicin tabletama od 500 mg četiri puta dnevno u toku  sedam dana.

V grupa vaginalnog sekreta podrazumeva infekciju  protozoom Trihomonas vaginalis.
Prenosi se seksualnim putem ili putem predmeta,kupanjem u bazenima. Simptomi se obično javljaju u periodu od 4-30 dana.Karakteriše se  pojavom žućkastozelenkastog penušavog sekreta neprijatnog mirisa.Praćena  je svrabom,pečenjem i/ ili bolovima u predelu spoljne genitalije,međice,vagine i mokraćnog kanala. Mogu da se jave tegobe pri seksualnom odnosu kao i otežano mokrenje,otok  vagine i upala bešike.Leče se oba partnera Orvagil tabletama  od 250mg ili kod upornih slučajeva  od 400 mg tri puta dnevo,a žena koristi Orvagil vaginalete uporedo sa oralnom terapijom.

VI grupa vaginalnog sekreta predstavlja  infekciju gljivicom Kandidom albikans.
Prenosi se seksualnim putem,oralnim ili analnim seksualnim kontaktom.Ako postoji i nfekcija kod žena,oboli 10 % muških  seksualnih partnera,dok oboleli  muškarci  prenose infekciju na 80 % svojih partnerki .Kandida albikans je uslovno patogena,što znači da njeno prisustvo ne znači obavezno i infekciju. To zavisi od uslova u vagini,odnosno iz saprofitnog u patogeni oblik prelazi ako se  oni poremete:povećan nivo glikogena u vagini, nizak vaginalni pH ,trudnoća, metabolički, endokrinološki, imunološki poremećaji , terapija antibioticima i sistemskim kortikosteroidima , imunodeficijentna stanja .
Najčešće  se javlja  kod seksualno aktivnih žena.U kliničkoj slici javlja se obilan,gust,beličast,sirast,gromuljičast vaginalni sekret, koji je praćen svrabom i žarenjem,crvenilom spoljne genitalije i vaginalne sluzokože,kao i perutanjem.Obično se pojačava u predmenstrualnom periodu,a na pregledu u uznapredovalom stadijumu vide se na vaginalnoj sluzokoži bele zadebljale naslage kandide. Terapija podrazumeva  primenu antimikotičkih vaginalnih tableta,kao  npr. Kanesten,Mac-miror,Gyno-dactanol,a u težim slučajevima i oralnu terapiju  kao što je Diflukan.U određenim slučajevima leči se i partner.

Anđela  Petrović - Milinković

Koliko promena životne sredine utiče na menstrualno krvarenje
Činjenice o premenstrualnom sindromu (PMS)
Telesna težina i oralna kontracepcija
Kontrole - koliko često?
Intrauterini uložak i intrauterini sistem
Trudnoća
Koža i kosa - kako tablete utiču na njihovu lepotu
Prezervativi
Oralna kontracepcija
Mehanička i hemijska sredstva-iskustva
Dojenje i kontracepcija
Plodni dani i prekinut snošaj-iskustva
Endometrioza
Vrste kontraceptivne zaštite
Predmenstrualni sindrom- PMS
Koža i kosa
Kondilomi
Odlaganje menstruacije
Vaginoze
Anovulatorni ciklusi
Šta studentkinje najčešće pitaju u vezi pilula?
Dismenoreja
Seksualno prenosive bolesti
Abortus - rane i kasne posledice
Poremećaj menstrualnog ciklusa
Oralni kontraceptivi
Šta „spirala“ pruža savremenoj ženi?
Najčešća pitanja mladih
Adolescenti i kontracepcija
Terapijski efekti produženih režima hormonskih kontraceptiva
Tempiranje menstruacije
Sport i kontracepcija
Neželjeni efekti kontraceptivnih pilula
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (II deo)
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (I deo)
Hiperandrogeni poremećaji
Endometrioza
Premenstrualni simptomi
Regulacija ciklusa
Pilula i letovanje
11 istina i 10 zabluda o kontracepciji