Intrauterina kontracepcija (IUU) ili „spirala” predstavlja dobro poznat i popularan metod sprečavanja začeća, koga odlikuju brojni kvaliteti. To je prvenstveno visoka kontraceptivna efikasnost, lokalno delovanje, niska cena, jednostavno korišćenje (zahteva samo periodične ginekološke preglede) i višegodišnja zaštita. Pored toga, relativno nova “spirala” sa progestagenom pruža i brojne nekontraceptivne prednosti.

Koje kategorije žena su posebno prikladne za korišćenje ovog vida regulisanja plodnosti? Mada je uobičajeno stanovište da su to žene koje su rađale i nalaze se u dužoj, monogamnoj vezi, IUU mogu da koriste sve žene koje su u telesnom smislu zrele i koje su dostigle psihosocijalnu zrelost da mogu da uspostave zrelu i stabilnu partnersku vezu, preuzmu obavezu odlazaka na kontrolne preglede kod ginekologa.

Današnje stanovište je da „spiralu” mogu da koriste: adolescentkinje, žene koje još uvek nisu rodile dete, žene koje su imale vanmateričnu trudnoću, carski rez, zapaljenje unutrašnjih polnih organa, žene sa promenama na grliću koje nisu izazvane infektivnim uzročnicima (hlamidijom trahomatis ili gonorejom), kao i da „spirala“ može da se postavi neposredno posle pobačaja u prvom i drugom tromesečju. „Spiralu”sa progestagenom mogu da koriste žene koje puše bez obzira na životno doba, gojazne, žene koje imaju hipertenziju, glavobolju migrenskog i nemigrenskog tipa, dijabetes melitus, žene koje su imale duboku vensku trombozu/plućnu emboliju, moždani udar i pate od bolnih menstruacija.

Zbog povoljnog delovanja hormona na materičnu sluzokožu, kod žena koje imaju „spiralu”sa progestagenom smanjena je dužina i intenzitet menstruacija. To njeno svojstvo postaje sve značajnije kod žena posle 35. godine života. Tada se ovulacije proređuju, a žene se u godinama koje dolaze sve češće suočavaju sa učestalim, produženim ili obilnim menstruacijama, koja ugrožavaju njihovo zdravlje.

Veliki broj žena u svetu, bez obzira na životno doba i ginekološki nalaz, pati od obilnih menstruacija. Na osnovu analize koju je Svetska zdravstvena organizacija sprovela u 14 zemalja sveta, prekomerni gubitak krvi menstruacijom postoji čak kod svake pete žene. Primena progestagenske „spirale” je posebno poželjna kod tih žena, jer one u visokom procentu boluju od anemije.

„Spirala”sa progestagenom može da se primeni u lečenju raznih poremećaja krvarenja. Analizom različitih vidova lečenja preterano čestih i obilnih krvarenja (uključujući primenu oralne kontracepcije, ablacije endometrijuma i histerektomije), „spirala” sa progestagenom se pokazala kao dobro rešenje, posebno što za razliku od poslednja dva terapijska pristupa čuva plodnost žene.

Postojanje fibromioma uterusa je čest razlog obilnih krvarenja kod žena posle 35. godine života. U studijama je uočena niža učestalost fibromioma kod žena koje imaju „spiralu”sa progestagenom u poređenju sa korisnicama bakarnog umetka.

„Spirala”sa progestagenom može da bude delotvorna i u ublažavanju bolnih menstruacija (dismenoreje) koje su uzrokovane endometriozom. To je pokazano u više studija, u kojima je tokom korišćenja ovog sistema nastupilo ublažavanje bolnih menstruacija, smanjenje zapremine endometrioze i ublažavanja hroničnog bola u maloj karlici, a poboljšani su i parametri kvaliteta života.

Pre postavljanja Mirene potrebno je da se obavi ginekološki pregled, uzme PAP test i isključi zapaljenje grlića materice i vagine. Praćenje žena kojima je postavljena progestagenska „spirala” podrazumeva prvi pregled između 3 i 6 nedelja, a zatim se dinamika pregleda usklađuje sa važećim preporukama. To obično podrazumeva godišnje posete ginekologu.

Pošto spirala ne predstavlja zaštitu od polno prenosivih bolesti, za žene koje nemaju stalnog partnera preporučuje se u kombinaciji sa kondomom.

Doc. dr Katarina Sedlecki,
Načelnik Republičkog centra za planiranje porodice,

Šta studentkinje najčešće pitaju u vezi pilula?
Dismenoreja
Seksualno prenosive bolesti
Abortus - rane i kasne posledice
Poremećaj menstrualnog ciklusa
Oralni kontraceptivi
Šta „spirala“ pruža savremenoj ženi?
Najčešća pitanja mladih
Adolescenti i kontracepcija
Terapijski efekti produženih režima hormonskih kontraceptiva
Tempiranje menstruacije
Sport i kontracepcija
Neželjeni efekti kontraceptivnih pilula
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (II deo)
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (I deo)
Hiperandrogeni poremećaji
Endometrioza
Premenstrualni simptomi
Regulacija ciklusa
Pilula i letovanje
11 istina i 10 zabluda o kontracepciji