Svetska zdravstvena organizacija je 1975.g. uvela termin bolesti koie se prenose seksualnim kontaktom STD (sexually transmitted diseases ). To su infektivne bolesti koje izazivaju različiti mikroorganizmi, kao što su bakterije, gljivice, vi- rusi, hlamidije, mikolpazme, paraziti.

I pored velikog napretka u dijagnostici i lečenju ovih bolesti,icidenca ovih bolesti neprekidno raste. Kontrola ovih bolesti obezbeđuje se primenom adekvatne terapije obolelog i njegovog seksualnog partnera,kao i zabranom seksualnih kontakata u toku bolesti do potpune eradikacije infektivnog uzrocnika.

Prva grupa veneričnih oboljenja po našem zakonu obuhvata: l. SIFILIS, 2. GONOREJU, 3. LIMFO-GRANULOMA VENERUM,4.ULKUS MOLE, 5. GRANULOMA INGVINALE. Poslednja tri se samo sporadično javljaju,i to uglavnom u AfriČkim i Azijskim zemljama. Ali sifilis i gonoreja, i ako se smatralo da ih skoro i nema i da su nestale od otkrića i primene Penicillina posebno nakon II svetskog rata, su i dan danas prisutna oboljenja. Čak i protokoli vođenja trudnoća podrazumevaju ispitivanje na sifilis.

SIFILIS ili Lues je infektivno oboljenje izazvano spirohetom Treponemom palidum.Može biti stečen seksualnim putem,ili koogenitalni nastao prenošenjem sa obolele majke na plod tokom trudnoće. Prenošenje stečenog sifilisa nastaje u direktnom kontaktu sa infektivnim promenama,zatim sa menstrualnom krvlju i vaginalnim sekretom.U kliničkoj slici postoje četiri stadijuma: 1. primarni stadijum sa pojavom primarnog šankra- ulceracije i otokom regionalnih limfnih žlezda, 2. sekundarni-sa kožno- sluzokožnim promenama i otokom svih limfnih žlezda,kao i promenama na unutrašnjim organima, 3. 1atentni stadijum- bez znakova oboljenja, 4. tercijarni stadijum sa kožno- sluzokožnim promenama, promenama na unutrašnjim organima, posebno kardiovaskularni sifilis i neurosifilis. Dijagnoza se postavlja na osnovu treponemskih i netreponemskih seroloških testova, jedan koji se kod nas radi je VDRL, a terapija podrazumeva primenu Penicillina ili Tetraciklina u preporučenim dozama.

GONOREJA ili TRIPER , kapavac, kako ga u narodu zovu, je bakterijska infekcija koju izaziva Najserija gonoreje 1972. g. bilo je 200 miliona obolelih od gonoreje,a posle osamdesetih javili su se i pored adekvatne terapije novi sojevi neosetljivi na penicillin,koji su bili importovani uglavnom sa dalekog istoka. Simptomi kod muškaraca su u vidu svraba i žarenja u prednjem delu mokraćnog kanala, zatim česta i bolna mokrenja,a iz mokraćnog kanala počinje da se cedi serozno- gnojan žućkasto- zelenkast obilan sekret. Erekcije takođe mogu često biti bolne. Kod žena simptomi su minimalni u početku,obično se javljaju između 7-11 dana. Sekret je u poćetku oskudan,bistar, a zatim postaje prljav.mukopurulentan. Oseća svrab, pečenje pri mokrenju koje je otežano. Iz cervikalnog kanala se cedi mutan gnojav sekret. Manifestuje se žućkasto- zelenkastom gnojnom sekrecijom i otokom i crvenilom spoljne genitalije. Kao komplikaciju može imati Apsces Bartolinijevih žlezda. Dijagnoza se postavlja mikroskopski nalazom bakterije u sekretu i serološkim testovima.Terapija podrazumeva primenu Penicillina i Tetraciklina po preporučenim dozama. Kada se u praksi radi analiza vaginalnog sekreta na stepen čistoće to bi bila IV grupa vaginalnog se-kreta.

CHLAMYDIA TRACHOMATIS ,MYCOPLASMA HOMINIS I UREAPLASMA UREALITICUM
Puno se pisalo o ovim bakterijama koje imaju karakteristike virusa jer se razmnožavaju u samim ćelijama,obzirom da su uzročnici u skoro 60% bračnog steriliteta, posebno kada je u pitanju Chlamidia. Kod muškaraca izazivaju tzv.negonoroični uretritis,a kod žena cervicitis. Uretritisi se uglavnom manifestuju pojavom bistre ili zamućene sekrecije,obično u jutarnjim časovima i pečenjem pri mokrenju, pa se zbog takve simptomatologije obično sumnja na nešto prolazno, prehladu ili upalu bešike, a ne na ove speciftčne bakterije. Kod žena postoji odustvo neke tipične simptomatologije. Najčešće se na ginekološkom, odnosno kolposkopskom pregledu posumnja da se radi o ovoj infekciji. Grlić materice je otečen, crven, krvavi na dodir, sa žućkastozelenkastom sekrecijom. Dijagnoza se nažalost i danas postavlja tek kod parova koji leče sterilitet, ali redovnim pregledima mogu se na vreme otkriti (specifičnim analizama za ove bakterije iz cerviksa odnosno uretre) i lečiti kombinovanom terapijom nekoliko antibiotika kao i vaginalietama. Kada imate tri negativne kontrole- 10 dana nakon terapije, druga za mesec, dva, od prve i treća, godinu dana nakon druge, možete se smatrati izlečenim. Naravno oba partnera se leče i idu na kontrole jer ove bakterije kod oba pola mogu izazvati sterilitet.

TRIHOMONIJAZA
Kada ispitujemo stepen čistoće vaginalnog sekreta to je V (peta) grupa vaginalnog sekreta. Infekciju uzrokuje protozoa Trichomonas vaginalis. Osim polnim putem prenosi se predmetima, kupa- njem u bazenima isl. Kod žena se manifestuje pojavom žućkastozelenkastog penušavog sekreta neprijatnog mirisa, praćenog svrabom, pečenjem i bolovima u predelu spoljne genitalije, vagine i uretre, što može izazvati i bolne seksualne odnose i teškoće pri mokrenju. Nekad prolazi i asimptomatski. Kod muškaraca se javlja prolazni penušavi, nakad gnojni sekret sa smetnjama pri mokrenju, kao i jutarnje vlaženje. Leči se Orvagil tabletama i vaginaletama uporedo.

BAKTERIJSKA VAGINOZA
To je infekcija izazvana udruženim delovanjem mešovite bakterijske flore: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp. I Mobiluncus.Vezana je za seksualnu aktivnost,a kod muškaraca je obično asimptomatska. U 38% slučajeva izaziva sterilitet. Ove anaerobne bakterije dovode do promene vaginalne flore i karakterišu je pojava slabog sivkastobeličastog sekreta neprijatnog mirisa (miris trule ribe). Dijagnoza se postavlje iz vaginalnog sekreta na osnovu prisustva tzv. CLUE ćelija. Lek izbora je Orvagil u vidu tableta i vaginaleta.

KANDIDIJAZA
Kada određujemo stepen cistoće vaginalnog sekreta to je VI (šesta) grupa vaginalnog sekreta. Izazvana je gljivicom Candidom albicans. Može se preneti vaginalnim, oralnim i analnim putem. Uglavnom se javlja kod žena i 10% muškaraca. Kod njih je obično asimptomatska, ali je prenose na svoje partnerke u 80% slučajeva. Gljivica može biti i saprofitna, tj. da ne izaziva nikakve smetnje, a prelazak u patogenu formu zavisi od određenih faktora: nivoa šećera u krvi, kiselosti vagine, trudnoće, sintetičkog veša, primene antibiotika, pada imuniteta i sl. Kod žena se javlja obilan, gust, beličast vaginalni sekret, praćen svrabom, žarenjem, crvenilom, otokom. Kod muškaraca mogu da se jave crvene tačkice, crvenilo, bele skrame, perutanje, svrab, uglavnom prolazno. Terapija podrazuraeva primenu antimikotičkih preparata, vaginaleta, krema ili tableta u upornim slučajevima.

PITIRIJAZIS PUBIS
U narodu poznato oboljenje kao „ stidne vaši „ . Infekciju izazivaju vaši iz roda Anoplura. Osim seksualnim putem, može se preneti odećom, peški- rom ili preko otpalih dlaka. Od simptoma javlja se svrab ,a češanjem izaziva sekundarna infekcija i ekcem. Ako duže traje javljaju se sivkastoplavičaste pege. Oba partnera se leče insekticidima.

VIRUSNE INFEKCIJE: POLNE BRADAVICE, GENITALNI HERPES, HEPATITIS B, HEPATITIS C, AIDS KONDILOMATA AKUMINATA ili POLNE BRADAVICE su verovatno u poslednje vreme najaktuelnija tema kada se ide kod ginekologa. Iz dva razloga: relativno su česte a i izazivaju karcinom grlića materice. Uzročnici su HPV- humani papiloma virusi. Ima ih preko 100 sojeva, neki su benigni što znači da izazivaju promene na genitalnim organima koje najverovatnije neće preći u karcinom kao tipovi HPV 6/11 , a neki su maligni ,što znači da će svojim prisustvom dati u budućnosti karcinom grlića materice, kao HPV 16/18/31/33/35. Inkubacija može biti od 6 dana do 6 godina. Manifestuju se u vidu papilomatoznih izraštaja sa oštrim vrhovima, vremenom postaju hiperkeratotične i mogu dati karfiolaste mase neprijatnog mirisa i do veličine pesnice. Ako su na površinama koje se taru imaju izgled petlove kreste. Mogu se lečiti lokalno Podofilinom, tretirati tečnim azotom i odstranjivati radiotalasima i laserom, kao i Interferonom sistemski. Savetuje se obavezno korišćenje kondoma od lečenja narednih 6 meseci jer mogu recidivirati dok je god virus u krvi, čijoj eliminaciji svakako pomaže jačanje imuniteta.

HERPES SIMPLEKS GENITALIS
To je hronično recidivantno oboljenje genitalija uzrokovano HSV- herpes simpleks virusom. Može se preneti i oralnim seksom, pa su često mešovite infekcije u pitanju ,prisutna su oba tipa virusa herpesa (genitalni i oralni koji izaziva promene na usnama- groznicu). Javlja se godinama nakon stersa, bolesti, promene klime, trudnoće, menstruacije.Kod žena sa karcinomom grlića materice češće su nađena antitela HSV. Od sitnptoma se javljaju bol, svrab, pečenje pri mokrenju, otežano mokrenje, na spoljnoj genitaliji se javljaju crvene tačkice, plihovi,gnojanice i erozije i otok. Viđala sam i uznapredovale slučajeve sa crvenilom i otokom koji je zahvatio i butine što je onemogućavalo normalan hod, kao i visoku temperaturu, zbog čega je pacijentkinja bila i hospitalizovana. Čest je i gnojni obilan sekret i cervicitis- upala grlića materice. Lečenje podrazumeva Aciklovir tbl. i krem, lokalnu toaletu i antibiotike zbog prevencije sekundarne infekcije.

HEPATITIS B i C
Ovo su teška hronična oboljenja jetre uzrokovana virusima hepatitisa B i C. Osim putem krvi i intrauterino (sa majke na plod), prenose se seksualnim putem, jer virusa ima u ejakulatu i vaginalnom sekretu, a takođe pirsing i tetovaža mogu biti način prenošenja ovih bolesti. Oboljenja jetre zahtevaju adekvatan medikamentozni i higijensko- dijetetski režim. Za Hepatitis B postoji vakcina, ali za Hepatitis C ne, jer virus često mutira, pa ako se ne otkrije na vreme, može imati lošu prognozu.

HIV-AIDS
HIV -virus koji izaziva sindrom stečene imunodeficijencije je verovatno najzastršujući medu izazivačima infektivnih bolesti 20. veka. U direktnom seksualnom kontaktu prenosi se spermom/ vaginalnim ili cervikalnim sekretom. a ulazna vrata su mikrolezije analne i vaginalne sluzokože. Prenosi se i sa majke na plod, kao i tokom dojenja. Inficirana osoba dugo vremena može izgledati zdravo, a može imati simptome drugih bolesti kao što su grip, infektivna mononukleoza, otok limfnih žlezda, oportune infekcije, sve do maligniteta.

PORUKA JE JASNA:
UVEK KONDOM, JER KONDOM JE DOKAZ LJUBAVI!!!!

Anđela Petrović-Milinković

Šta studentkinje najčešće pitaju u vezi pilula?
Dismenoreja
Seksualno prenosive bolesti
Abortus - rane i kasne posledice
Poremećaj menstrualnog ciklusa
Oralni kontraceptivi
Šta „spirala“ pruža savremenoj ženi?
Najčešća pitanja mladih
Adolescenti i kontracepcija
Terapijski efekti produženih režima hormonskih kontraceptiva
Tempiranje menstruacije
Sport i kontracepcija
Neželjeni efekti kontraceptivnih pilula
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (II deo)
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (I deo)
Hiperandrogeni poremećaji
Endometrioza
Premenstrualni simptomi
Regulacija ciklusa
Pilula i letovanje
11 istina i 10 zabluda o kontracepciji