DA LI SE MENSTRUACIJE MOGU ODLOŽITI I DA LI TO TREBA DA SE SAVETUJE?

Upravo ulazimo u period godine kada u ambulanti često čujem pitanje: kako da odložim menstruaciju i da li će mi to škoditi? Naravno, i tokom godine, brojnim povodima, reagujem u cilju rešavanja identičnog problema. U proteklim decenijama bilo je gotovo prirodno da ženama propadne letovanje i boravak na moru zbog regularnog menstrualnog krvarenja. Sećam se svoje prijateljice, veoma mlade, na dan svog venčanja sa prvim danom ciklusa- gotovo uništeno zadovoljstvo. Tada je retko postojala mogućnost da se većina od nas upozna sa sada već opšte prihvaćenim mogućnostima. Veliki procenat predrasuda vezanih za pilulu uopšte je premošten, pa i za ovu mogućnost odlaganja ciklusa kada za to postoji valjan razlog.

Obično se ovo pitanje postavlja pred odlazak na more. Neke devojke imaju iskustvo od prethodne godine, druge su krajnje bojažljive, negde su čule za postojanje ovih tableta koje nude novu mogućnost.

Moja dugogodišnja pacijentkinja bavi se aktivno atletikom. Kada ima važne pripreme i takmičenja obično se javlja sa ovim zahtevom jednom godišnje. Brojni su primeri devojaka koje imaju slične želje zbog letovanja, ekskurzije, boravka u prirodi, što zbog komfora to i zbog nemogućnosti održavanja adekvatne higijene. Sećam se pacijentkinje koja je iznenada dobila poziv da bude kuma prijateljici van zemlje i jedan od deprimirajućih momenata je bila činjenica da upravo u tom periodu očekuje menstrualno krvarenje. Gotovo sa nevericom je shvatila da će se rešiti opterećujućeg problema.

Kada se javi pacijentkinja sa ovim zahtevom obavim ginekološki pregled i ultrazvuk male karlice i dam preporuku da krene sa Primolut-Nor tabletama ( sintetski gestageni) 3 dana pre očekivane menstruacije, 2 puta na dan po jednu tabletu, najduže 14 dana, a očekivano krvarenje se uspostavlja 3 do 5 dana nakon poslednje tablete.

Da bi razumeli dejstvo gestagena osvrnućemo se na endometrijalni ciklus koji označava ciklične promene na funkcionalnom sloju endometrijuma pod uticajem hormona jajnika. On se deli na

• proliferativnu fazu ( ranu, srednju, kasnu)
• sekretornu fazu ( ranu, srednju, kasnu)
• menstruaciju

Prva faza počinje nakon menstruacije i traje do ovulacije. Estrogeni stvoreni u folikulu stimulišu endometrijum (sluzokoža materice) na proliferaciju i on zadebljava 1 mm na početku do 6-7 mm do kraja ove faze.

Druga faza, pod uticajem progesterona, dovodi do sekretornog preobražaja endometrijuma. Maksimalna transformacija se događa 22-23 dana ciklusa i koincidira sa maksimalnom koncentracijom progesterona.

I na kraju zbog pada koncentracije estrogena i progesterona i propadanja endometrijuma dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja i krvarenja. Gestageni sprečavaju dalju proliferaciju endometrijuma, i indukuju njegovu sekretornu transformaciju, a kada nakon upotrebe ovih preparata nastupi krvarenje, materica će odbaciti hiperplastični endometrijum skoro potpuno kao kod kiretaže.

Devojke koje su već na oralnoj kontracepciji jednostavnije rešavaju moguću poteškoću. Njima savetujem da u kontinuitetu, bez pauze od 7 dana, nastave sa novom kutijom kontraceptiva i tako odlažemo očekivano krvarenje.

Oralni kontraceptivi deluju kako na supresiju, tako i na promenu svojstava sluzi grlića materice, do stvaranja hipoplastičnog endometrijuma, a utiču i na kretanje u jajovodu. Najbitnije za nas u ovoj priči su promene na endometrijumu koje su reverzibilne i idu od hipoplazije do atrofije.

Jedno od izrazito dobrih rešenja je progesteronska spirala ( Mirena). Nakon postavljanja ove spirale pacijentkinja ima uredan hormonski status, ali je bez menstrualnog krvarenja. Idealno za komforan život žene.

Povremeno se doktori odlučuju na uključivanje hormonske terapije kako kod izrazitih anemija, tako i kod iregularnih krvarenja, kako bi se pacijentkinjama pomoglo u saniranju osnovnog oboljenja.

Kada imate ovakve probleme ili potrebe obavezno se javite ginekologu da vam pomogne u izboru najadekvatnijeg rešenja i prijatan odmor uz naš savet.

dr Nađa Ćurčić
specijalista ginekologije i akušerstva

Koliko promena životne sredine utiče na menstrualno krvarenje
Činjenice o premenstrualnom sindromu (PMS)
Telesna težina i oralna kontracepcija
Kontrole - koliko često?
Intrauterini uložak i intrauterini sistem
Trudnoća
Koža i kosa - kako tablete utiču na njihovu lepotu
Prezervativi
Oralna kontracepcija
Mehanička i hemijska sredstva-iskustva
Dojenje i kontracepcija
Plodni dani i prekinut snošaj-iskustva
Endometrioza
Vrste kontraceptivne zaštite
Predmenstrualni sindrom- PMS
Koža i kosa
Kondilomi
Odlaganje menstruacije
Vaginoze
Anovulatorni ciklusi
Šta studentkinje najčešće pitaju u vezi pilula?
Dismenoreja
Seksualno prenosive bolesti
Abortus - rane i kasne posledice
Poremećaj menstrualnog ciklusa
Oralni kontraceptivi
Šta „spirala“ pruža savremenoj ženi?
Najčešća pitanja mladih
Adolescenti i kontracepcija
Terapijski efekti produženih režima hormonskih kontraceptiva
Tempiranje menstruacije
Sport i kontracepcija
Neželjeni efekti kontraceptivnih pilula
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (II deo)
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (I deo)
Hiperandrogeni poremećaji
Endometrioza
Premenstrualni simptomi
Regulacija ciklusa
Pilula i letovanje
11 istina i 10 zabluda o kontracepciji