U svojoj ordinaciji više od decenije srećem se sa devojkama koje imaju problema sa kožom, uz ređe dramatične slučajeve koji su veoma upečatljivi već na prvi pogled. Takvu pacijentkinju sam imala pre par godina. Na obrazima, čelu i bradi bile su uočljive akne sa zapaljenskim promenama, uz vidne i brojne mitisere. Koža je bila masna sa upečatljivim ožiljcima, što je ukazivalo na trajnost problema. Tokom sistematskog pregleda, uočila sam da akne nisu locirane samo na licu. Rameni pojas i gornja trećina ledja u vidnim ožiljcima i bubuljicama. Ginekološki pregled mi je pružio uvid na predeo butina. Devojku je mučila pojačana maljavost te kao posledicu depilacije imala je zapaljenske promene u korenu dlake i fleke od zalečenih zapaljenja. Kosa je bila masna i pacijentkinja se žalila da ni jutarnje pranje ne daje garanciju da će do uveče kosa delovati čisto. Drugi deo priče se odnosi na napor koji je uložila da dodje do rešenja. Dugi niz godina je odlazila dermatologu i kozmetičaru. Uzimala je brojne antibiotike i sprovodila raznovrsne tretmane i sve to bez dugoročnog efekta.

Nakon obavljenog ginekološkog pregleda, urađen je ultrazvuk. Uočeni su uvećani jajnici sa sitnim rasutim cistama (policistični ovarijumi). Potom je uzeta kompletna laboratorija (krv i urin) i nalazi su bili u granicama normale. Obavljen je kolposkopski pregled sa Papanikolau nalazom, što je takođe bilo uredno. Pošto je pacijentkinja imala neuredan ciklus, izazvala sam menstruaciju hormonskim tabletama (Primolut-Nor – sintetski oralni progesteron) i započela terapiju oralnim kontraceptivima-Diane 35 tablete. U razgovoru sa devojkom objasnila sam joj da mora imati strpljenja, jer pravi efekat se očekuje nakon 5-6 meseci uzimanja tableta.

Na ovoj terapiji moja pacijentkinja je tri godine. Akne su se povukle, nema zapaljenja, neki ožiljci su vidniji, ali sada i dermatološki tretmani pokazuju estetski efekat. Maljavost se rapidno smanjila,  efekat na kosu je izrazit.
Primer jedne devojke takođe može pomoći drugim pacijentkinjama da reše svoj problem. Na pregled je poslao dermatolog zbog poteškoća sa kosom. Vidno neraspoložena, mlada žena je iznela ono što je muči već duže vreme. U proteklih par meseci zapazila je intenzivno opadanje kose i vidno proređivanje na temenu. To je uticalo na njeno povlačenje u sebe i izrazito opterećenje nastalim stanjem. Pokušala je sa nekim lokalnim tretmanima, ali bez uspeha. Nakon celokupnog pregleda na ultrazvuku su uočeni policistični ovarijumi, i posle adekvatne pripreme devojka je započela terapiju sa Diane 35 tabletama. Kontraceptivi su dali pozitivan rezultat nakon višemesečne upotrebe na obostrano zadovoljstvo.

Ovom problemu uzrok je PCOS – sindrom policističnih jajnika, što je zapravo stanje sa brojnim cistama na jajnicima do kojeg dolazi kada jajnici u kojima sazrevaju jajne ćelije ne dovršavaju komletan ciklus, već ostaju na jajnicima bez mogućnosti da budu oplođene. Veći broj cistica obično dovodi do povećanja dimenzija jajnika što se uočava na ultrazvuku. PCOS je posledica izmenjenog hormonskog statusa u telu žene. Problem je što taj hormonski disbalans dovodi do daljih poremećaja sistema čiji rad oni regulišu. Ukoliko je telesna težina normalna oralni kontraceptivi su lekovi koji uspostavljaju hormonsku ravnotežu i čuvaju reproduktivnu sposobnost. Dodatna korist hormonske terapije je što doprinosi rešavanju estetskih problema izazvanih PCO sindromom, kao što su pojačana maljavost, akne, masna koža i kosa.
Zahvaljujući progesteronu koji se nalazi u kontraceptivnoj piluli ( Diane 35 tablete) ona se koristi u lečenju najtežih oblika akni i maljavosti kod žena i androgen zavisnih poremećaja. Osnovni efekat progestagene komponente Diane 35 tableta je antiandrogeno dejstvo, tj. dejstvo suprotno delovanju muških polnih hormona. Oni se stvaraju i kod žena i neophodni su za normalno funkcionisanje organizma. Kada postoji hormonski disbalans androgeni se stvaraju pojačano. Istovremeno lojne žlezde u koži i korenu dlake luče sebum i to pojačano, što daje izgled masne kože i kose. Često će doći i do zečepljenja kanala lojnih žljezda i stvaranja mitisera koji su na koži vidljivi kao crne tačke. Ako se u ovim začepljenim kanalima nasele bakterije nastaju akne. Suvišno lučenje androgena narušava izgled, kvalitet i rast kose. Najčešći problem je prekomerno mašćenje kose i pojava peruti, kao i pojačano opadanje kose.

U slučaju ne tako dramatičnih problema sa kožom i kosom preporučujem druge vrste oralnih kontraceptiva. Veliki broj mojih pacijentkinja zahteva ovakvu vrstu intervencije. Sve imaju slične probleme- naglašene akne i mitisere, masniju kožu i kosu. Za njih je to prvenstveno estetski problem. Nakon ginekološkog pregleda, ultrazvuka, laboratorijskih pretraga, kolposkopskog i PA pregleda uključujem ili Jeanine ili Yasmin u zavisnosti od stepena poteškoće.

Sećam se pacijentkinje koja se javila u moju ambulantu negde u proleće prošle godine. Pamtim je po specifičnom zahtevu- želi lep ten i rešenje problema sa bubuljicama do svog putovanja iz emotivnih razloga i to u Barselonu. Akne su se pojavile pre manje od godinu dana i uz sve moguće kreme i tretmane rešenja nije bilo. Uz želju da joj se povrati pređašnji izgled, uslov je bio da nikako ne sme dobiti na telesnoj težini.
Nakon svih neophodnih pretraga uključila sam Jeanine tablete i već početkom leta sva očekivanja su bila ostvarena.

Jeanine tablete pored niske doze estrogena sadrži specifičan progestagen dienogest koji deluje protiv neželjenih učinaka androgena i umanjuje kozmetičke probleme žene.

Yasmin sadrži progestagen drospirenon, hormon vrlo sličan prirodnom progesteronu koji inače naše telo sadrži. Kako je uzrok masne kože i kose i bubuljica često višak muških hormona ili pojačana osetljivost receptora na normalnu količinu muških hormona, drospirenon ima pozitivan učinak na kožu i kosu.

Sa ovim preparatima problemi se rešavaju relativno brzo i zbog ovakvih efekata pacijentkinje su veoma zadovoljne. Sa oralnom kontracepcijom dobijaju višestruku korist, nema neželjene trudnoće uz lep ten i kosu.

dr Nađa Ćurčić
specijalista ginekologije i akušerstva

Koliko promena životne sredine utiče na menstrualno krvarenje
Činjenice o premenstrualnom sindromu (PMS)
Telesna težina i oralna kontracepcija
Kontrole - koliko često?
Intrauterini uložak i intrauterini sistem
Trudnoća
Koža i kosa - kako tablete utiču na njihovu lepotu
Prezervativi
Oralna kontracepcija
Mehanička i hemijska sredstva-iskustva
Dojenje i kontracepcija
Plodni dani i prekinut snošaj-iskustva
Endometrioza
Vrste kontraceptivne zaštite
Predmenstrualni sindrom- PMS
Koža i kosa
Kondilomi
Odlaganje menstruacije
Vaginoze
Anovulatorni ciklusi
Šta studentkinje najčešće pitaju u vezi pilula?
Dismenoreja
Seksualno prenosive bolesti
Abortus - rane i kasne posledice
Poremećaj menstrualnog ciklusa
Oralni kontraceptivi
Šta „spirala“ pruža savremenoj ženi?
Najčešća pitanja mladih
Adolescenti i kontracepcija
Terapijski efekti produženih režima hormonskih kontraceptiva
Tempiranje menstruacije
Sport i kontracepcija
Neželjeni efekti kontraceptivnih pilula
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (II deo)
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (I deo)
Hiperandrogeni poremećaji
Endometrioza
Premenstrualni simptomi
Regulacija ciklusa
Pilula i letovanje
11 istina i 10 zabluda o kontracepciji