Ginekolozi u celom svetu danas daju prioritet prevenciji bolesti.Jer,uvek je bolje sprečiti nego lečiti.Naravno,značajni su razlozi za to.Ne samo što je lečenje bolesti uvek skupo,već i zato što se time čuva  i povećava broj zdravog i radno sposobnog stanovništva odnosno žena.

Kada je u pitanju zdravstvena zaštita  žena,tada se najčešće misli na  prevenciju malignih oboljenja.Zna se da su najčešća oboljenja  kod žena karcinom dojke , a kada je u pitanju genitalni trakt, to je karcinom grlića materice.Da ne govorim da su poslednje statistike  pokazale da svaka osma žena oboljeva od karcinoma dojke,a po broju karcinoma grlića materice smo prvi u Evropi.

Na pojavu karcinoma utiču brojni faktori,kao što su način života,način ishrane,izloženost stresnim situacijama,izloženost seksualno prenosivim bolestima,genetika,pušenje itd.

Kada sve u to imamo u vidu ,jasno je da prevencija počinje od preporuka da se oni faktori  koje sam pacijent može da kontroliše minimalizuju.Znači redovna i zdrava ishrana,prestanak pušenja,dovoljno sna,korišćenje kondoma i slično.

Drugi deo ove prevencije odnosi se na redovne kontrole,što podrazumeva najmanje jednom godišnje posetu ginekologu.

Drago mi je da su pacijenti postali svesniji svoje uloge u odgovornosti za njihovo spostveno zdravlje,jer osim opšteg dobrog zdravlja,mi ginekolozi uvek razmišljamo o reproduktivnom zdravlju,to jest očuvanju reproduktivne sposobnosti.A to znači pre svega sposobnost žene da u željeno vreme rodi zdravo dete i ostvari materinstvo na pravi način.

Do skoro je postojala zabluda da od karcinoma dojke i grlića materice oboljevaju samo starije žene. Mogu oboleti i veoma mlade žene ,a posledice mogu biti ne samo fatalne,već  pri pomisli na lečenje ovih bolesti rezultat može biti osoba koja je hendikepirana i u psihološkom i  u fiziološkom smislu.To se odnosi na potpuni gubitak reproduktivne funkcije,jer karcinom grlića materice na primer , kao tretman može imati potpuno odstranjenje genitalnih organa,znači  odstranjenje materice i jajnika,što  ženu doživotno ugrožava ,jer ona nikada više neće moći da rodi svoje dete,a takođe ima za posledicu prevremeni ulazak u klimaks,kada dolazi do niza posledica,kao što su valunzi,poremećaj rada srca,mokraćnih puteva,gojenje,depresija i slično.U odmaklim fazama karcinoma sprovodi se zračenje i primena citostatika,što može dovesti do drugih komplikacija koje se odnose na rad digestivnog trakta,do opšteg pada imunog sistema,gubitka kose.

Slična je i situacija i sa karcinomom dojke.

Setite se da je veoma popularna serija ,,Seks i grad” svojevremeno promovisala kampanju u borbi protiv raka dojke,tako što je uvodna špica bila sa osam žena od kojih je jedna bila izdvojena,kao ona koja oboljeva od raka dojke.Pa i manekenka Katarina Rebrača se svojim humanitarnim radom uključila u tu vrstu promocije zdravlja .

Danas postoje metode koje mogu na vreme otkriti sve ove promene odnosno minimalne tumorske promene u tkivu,kao i predmaligna stanja.Jer,znamo da karcinomi ne nastaju preko noći,već je za to potrebno određeno vreme.
Otprilike,period od godinu dana je vreme  za koje se može desiti takva promena u organizmu.Zbog toga preporuka ginekologa i jeste da se redovne kontrole obavljaju na godinu dana . Naravno , ukoliko postoji sumnja da  bi taj period mogao biti i kraći,kao kod osoba koje imaju pozitivnu porodičnu anamnezu ,t.j. ako je  neko u porodici ,kao što su majka,sestra,tetka,baba , imao neko od ovih malignih oboljenja ,onda se preporučuju i češće kontrole.
Medicina iz dana u dan napreduje ,pa zahvaljujući adekvatnim metodama i  aparatima mi možemo- uhvatiti- promene u najranijoj fazi.

Za prevenciju karcinoma grlića materice se preporučuju redovne godišnje kontrole u smislu kolposkopskog pregleda i testa na Papanikolau , kojim  možemo otkriti promenu na grliću u najranijoj fazi.Tada , ako imamo nalaz na grliću sa promenama tipa Mozaika,Leukoplakije,belog  epitela,izmenjenog vaskularnog crteža ,netipične zone transformacije i granice između cilindričnog i pločasto-slojevitog epitela,sumnju na infekciju Humanim papiloma virusom uz loš PAP test, primenom odgovarajućih metoda ispitivanja,kao što su  HPV tipizacija ,biopsija i LOOP ekscizija  zaustavićemo dalje napredovanje potencijalno ili već početnog malignog procesa i obezbediti zdravlje žene.Zavisno od tipa promene,kao i  zahvaćenosti epitela ,sprovodićemo dalje kontrole na 3,6 meseci ili godinu dana,ako je nalaz na grliću materice  zadovoljavajući.Ovakvim ranim otkrivanjem promena,sprečavamo  njihovo širenje i  u potpunosti ih možemo zaustaviti,bez posledica po zdravlje žene.Poslednjih godina su napravljene i vakcine protiv Humanog papiloma virusa kao uzročnika kodiloma-polnih bradavica koje mogu takođe dovesti do karcinoma grlića materice ukoliko su u pitanju maligni tipovi tog virusa ,pa se u bogatim zemljama zapada sprovode besplatne vakcinacije.Te vakcine se sada mogu naći i na našem tržištu,ali proizvođači ,iako spominju bar petogodišnju ,a neki i doživotnu zaštitu,potenciraju redovne godišnje kontrole,jer je to svakako neophodno bez obzira na efikasnost vakcine.

Često me pacijenti pitaju gde mogu da obave pregled dojki.
To je takođe u nadležnosti ginekologa,jer su genitalni organi i dojka ,u funkcionalnom smislu povezani.U dojci se nalaze receptori na koje deluju hormoni jajnika,a takođe mlečna žlezda sama po sebi ima ulogu u funkciji dojenja.

Pregled dojki obavljaju ginekolozi,što podrazumeva inspekciju,osmatranje dojki,simetriju,razvijenost žlezdanog tkiva,izgled bradavica,da li su uvučene , u ravni kože ili ispupčene,zatim  pregled rukom,palpaciju tkiva dojke,da bi se uočile tvrdline ,zadebljanja,tumorske mase, kao i pregled pazušnih i natključnih jama ,da bi se ispitale limfne žlezde.Ako se uoči neka neuobičajena promena,savetuje se ultrazvučni pregled dojki,a po potrebi i mamografija,za koju postoji preporuka da se radi jednom godišnje kod žena preko 40 godina.Danas ,kod nas postoje izuzetni mamografi,tako da se ciste ili fibroadenomi,ili druge ozbiljnije promene mogu lako uočiti i na vreme lečiti uz minimalne hirurške ili druge postupke . Takođe,i sama žena može izvršiti tzv. samopregled dojki i ukoliko bi nešto uočila ,odmah bi trebala da se javi lekaru.

Osim za prevenciju malignih bolesti,redovne kontrole su značajne  jer pri ginekološkom pregledu možemo sasvim slučajno,nevezano za tegobe pacijenta, otkriti miome,anomalije genitalnog trakta,ciste na jajnicima ,infekcije  koje ne daju posebne tegobe,ali mogu imati dalekosežne posledice za reproduktivno zdravlje.

Takođe  uvek ćemo dati odgovore na sva pitanja koja muče pacijenta ,a kojih se on možda i libi da postavi.

I zato,bez obzira što kažete da najviše mrzite da idete kod ginekologa i zubara, ili da ne dolazite jer se bojite da će vam lekar reći nešto loše ili da jednostavno nemate vremena ,izdvojite vreme barem jednom godišnje za posetu ginekologu, jer to i nije tako strašno,a  i nekad vam može spasiti život.

Anđela Petrović-Milinković
Studentska poliklinika,Beograd

Koliko promena životne sredine utiče na menstrualno krvarenje
Činjenice o premenstrualnom sindromu (PMS)
Telesna težina i oralna kontracepcija
Kontrole - koliko često?
Intrauterini uložak i intrauterini sistem
Trudnoća
Koža i kosa - kako tablete utiču na njihovu lepotu
Prezervativi
Oralna kontracepcija
Mehanička i hemijska sredstva-iskustva
Dojenje i kontracepcija
Plodni dani i prekinut snošaj-iskustva
Endometrioza
Vrste kontraceptivne zaštite
Predmenstrualni sindrom- PMS
Koža i kosa
Kondilomi
Odlaganje menstruacije
Vaginoze
Anovulatorni ciklusi
Šta studentkinje najčešće pitaju u vezi pilula?
Dismenoreja
Seksualno prenosive bolesti
Abortus - rane i kasne posledice
Poremećaj menstrualnog ciklusa
Oralni kontraceptivi
Šta „spirala“ pruža savremenoj ženi?
Najčešća pitanja mladih
Adolescenti i kontracepcija
Terapijski efekti produženih režima hormonskih kontraceptiva
Tempiranje menstruacije
Sport i kontracepcija
Neželjeni efekti kontraceptivnih pilula
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (II deo)
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (I deo)
Hiperandrogeni poremećaji
Endometrioza
Premenstrualni simptomi
Regulacija ciklusa
Pilula i letovanje
11 istina i 10 zabluda o kontracepciji