Dismenoreja označava bolove za vreme menstrualnog ciklusa, u trbuhu i krstima, što je povremeno praćeno glavoboljom, povraćanjem i prolivom.

Ako se simptomi javljaju od prve menstruacije u životu, razlog je pad nivoa hormona žutog tela i skupljanje krvnih sudova, što kao posledicu daje neishranjenost sluzokože materice i oslobađanje prostaglandina koji pak uzrokuju jake grčeve mišica.

Ako se bolan ciklus javi u kasnijim godinama života, obično je uzrokovan bolestima u maloj karlici, najčešće endometriozom.

Od mog samog početka rada u ginekološkoj ambulanti dešava se ista slika: bleda, iscrpljena devojka, otežano hoda, ispucalih usana, najčešće u pratnji, traži pomoć zbog izrazito bolne menstruacije. U ovakvim trenucima pacijent ne očekuje razgovor već brzu intervenciju, a koji su razlozi i trajnija rešenja ostaje za posetu nakon menstrualnog krvarenja. Čak se dešava da devojka pokaže vidno nestrpljenje ako pokušam u takvom stanju da objasnim bilo šta o uzroku problema ili o eventualnom lečenju. Obično pratnja izgovara rečenicu: “Dajte joj bilo šta samo da je vodim kući“. Problem uz lekove prođe ze dan-dva, ritam žovota čini svoje, potiskujemo ružno u drugi plan i sa zebnjom očekujemo naredni ciklus. Kako živimo u sredini koja potuno toleriše takvo stanje i negde podrazumeva patnju žene, ništa se konkretno ne preduzima. To na ovaj način pokušavamo da promenimo. Žena mora da čini sve što je u njenoj moći da podstiče svoj konfor i da se suprodstavi uvreženom mišljenju da je bol koji trpi normalan, jer ga je trpela i mama i baka. Trajno je sećanje na pacijentkinju koju sam viđala jednom mesečno, prvog dana njenog ciklusa. Uporno je odbijala bilo kakvu preporuku da krene sa oralnim kontraceptivima. Navodila je čitav niz razloga zašto to ne želi. Tokom tih naših susreta ipak sam uspela da postepeno doprem do nje pravim savetom. I nakon više meseci sama je zatražila tablete. Sada se viđamo jednom mesečno kada dođe po recept, ali su ovi susreti prijatni. Nađite rešenje u narednim redovima.

Svojim pacijentkinjama preporučujem upotrebu NSAIDs (NON STEROID ANTI – inflamatory Drug), kao sto su Brufen, Naproxen, Diklofenak, što donese boljitak kod 50 do 60% devojaka. Ne preporučuju se Andoli, Aspirini, jer mogu dovesti do produženog krvarenja. Uzimanje antireumatika preporučujem 2 dana pre ciklusa, kako bi se kontrolisao nivo bola. Osim ove preporuke, najidealnije rešenje je uvođenje oralne kontracepcije. Dismenoreja je u vezi sa ovulatornim ciklusima. Da bi se smanjio bol, potrebno je ženu uvesti u anovulatorno stanje, što se i čini korišćenjem oralne kontracepcije. Može se uzimati i Depo provera (injekcija na 3 meseca), vrlo je efikasna, no daje iregularna, slaba krvarenja, što remeti konfor kod žene.

Od alternativnih mogućnosti preporučujem smanjivanje unosa mlečnih proizvoda, naročito sladoleda, svežeg sira i jogurta. Razlog štetnog delovanja mlečnih proizvoda je najverovatnije zbog upotrebe hormona rasta kod životinja, antibiotika i pesticida. Uz korekciju ishrane preporučujem i upotrebu vitamina B-6, magnezijuma, vitamina E i omega 3 masnih kiselina. Korekcija ishrane još podrazumeva:

• Smanjenje unosa ugljenih hidrata ( kolači, keks, beli šećer)
• Ograničenje unosa mesa i jaja
• Izbegavanje margarina i biljnih masti

U svetu žene koriste prednosti masaže, joge, homeopatije, akupunkture. Smanjenjem stresa smanjuje se nivo adrenalina i prostaglandina što direktno utiče na smanjenje nivoa bola kod menstruacije.

NIJE NORMALNO DA TRPITE BOL svakog meseca u trajanju od nekoliko dana. Prirodno je da u tom periodu budete spremne za sve životne izazove i aktivnosti i da ciklus bude stanje koje ne očekujete sa strahom. Budite raspoložene a ne napaćene u krevetu, očekujući pažnju okoline, bolje da pažnju poklonite vi nekom drugom.

Dakle, devojke, kako ne biste u moju ordinaciju ulazile blede, iscrpljene i namučene dođite pre ciklusa po adekvatan i pravi savet.

dr Nađa Ćurčić
specijalista ginekologije i akušerstva

Šta studentkinje najčešće pitaju u vezi pilula?
Dismenoreja
Seksualno prenosive bolesti
Abortus - rane i kasne posledice
Poremećaj menstrualnog ciklusa
Oralni kontraceptivi
Šta „spirala“ pruža savremenoj ženi?
Najčešća pitanja mladih
Adolescenti i kontracepcija
Terapijski efekti produženih režima hormonskih kontraceptiva
Tempiranje menstruacije
Sport i kontracepcija
Neželjeni efekti kontraceptivnih pilula
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (II deo)
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (I deo)
Hiperandrogeni poremećaji
Endometrioza
Premenstrualni simptomi
Regulacija ciklusa
Pilula i letovanje
11 istina i 10 zabluda o kontracepciji