Često mi dođu devojke u ordinaciju i žale se da im je izostala menstruacija i da imaju bolove u maloj karlici kao kad treba da dobiju menses ili imaju uz to i učestano mokrenje. Ubeđene su da imaju upalu jajnika ili mokraćnih kanala. A ispostavi se da je u pitanju trudnoća.Jednom mi je došla devojka koja se žalila da ima tumor u stomaku,a bila je u odmakloj trudnoći.Nije mogla da veruje, jer nije imala nikakvih dugih simptoma ,a od prve menstruacije je imala neredovne cikluse koji su trajali i po šest meseci, pa joj nije bilo ništa neobično što mesecima nema menstruaciju.
Ne razumem zašto ne pomislite da možete ostati u drugom stanju kada već imate seksualne odnose.Bez obzira na to da li su vam ciklusi na 28 dana ili su potpuno neuredni,po nekoliko njih godišnje. To je logična i realna posledica seksualne aktivnosti,zar ne? I jedan jedini seksualni odnos može dati trudnoću.

U trudnoći se kod žene javljaju promene u organizmu zbog čega se trudnoća i zove drugo stanje.
Ali,može da se desi da u ranoj trudnoći izostanu bilo kakvi simptomi,ili su tako diskretni da ih i ne primetite. Zato, svaki izostanak mensesa ili menses koji po bilo čemu izgleda drugačije, po svom trajanju-kraće traje, ili po količini-oskudno krvavljenje, treba da vas navede da se obratite ginekologu.

Dijagnoza trudnoće se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka i objektivnog pregleda .

Anamneza-podaci  koje uzimamo od  žene se odnose na datum prvog dana poslednje redovne menstruacije, kakvi su menstrualni ciklusi, da li je do tada bilo trudnoća,pobačaja i porođaja, da li boluje od nekih bolesti i da li ima značajnih bolesti u njenoj porodici. Ako je bilo ranije trudnoća,pitamo za njihov tok i ishod, a ukoliko je bilo težih operacija i bolesti, pitamo da li su praćene i kakav je bio ishod, i da li žena uzima adekvatnu terapiju za osnovnu  bolest.
Promene koje se dešavaju u organizmu trudnice zovu se znaci trudnoće.
Znaci trudnoće se dele u tri grupe:nesigurne, verovatne i pouzdane-sigurne znake trudnoće.

Nesigurni znaci trudnoće potiču od dominantno psihičkih promena žene,ali se mogu sresti i kod negravidnih žena,pa i kod muškaraca.
Tu spadaju: gađenje, mučnina, naročito ujutru,jutarnje povraćanje,izmenjen apetit i prohtevi za određenom vrstom hrane(za kiselim jelima),osećaj posebnih mirisa, gubitak želje za pušenjem, omaglica, slabost, pospanost, učestalo mokrenje, opstipacija, lako menjanje raspoloženja, parestezije, neuralgije.

Verovatni znaci  trudnoće čine promene na genitalnim organima i dojkama.
Tu spadaju: izostanak menstruacije, povećanje  i razmekšavanje materice,uvećanje dojki, koje su jedre, pune i napete, pojava kolostruma-mlečno belog iscetka iz dojki, lividitet vagine i ulaza u vaginu, lividitet i nabubrelost spoljne genitalije, pojava strija na trbuhu, bokovima, pojava pigmentisane središnje crte trbuha i bradavica dojki.
Za kliničare  od ranih verovatnih znakova trudnoće najznačajniji su Hegarov i Piskačekov znak. Hegarov znak karakteriše razmekšanje istmičnog dela materice već u samom početku trudnoće, a Piskačekov znak karakteriše simetrično uvećanje i razmekšanje onog dela materice u koji se usadio zametak.

Sigurni znaci  trudnoće su relativno kasni,a odnose se na manifestaciju prisustva ploda u materici.
To su:opipavanje delova ploda, slušanje otkucaja srca ploda, opipavanje i zapažanje pokreta ploda,koje i sama trudnica može da oseti  sa 4, 5 meseca trudnoće odnosno oko 18-20 nedelje trudnoće.

Naravno, kako u kliničkoj praksi postoji ultrazvučni aparat, sa abdominalnom i vaginalnom sondom, danas je moguće veoma rano ultrazvučno dijagnostikovati trudnoću, otprilike 3 nedelje nakon seksualnog odnosa koji je dao trudnoću ili kako mi računamo sa 5 gestacijskih nedelja trudnoće odnosno izostankom mensesa od 7 dana kod ciklusa koji traju 28 dana.Tada možemo uočiti gestacioni mešak, u materici, i kroz dve-tri  nedelje ponoviti ultrazvučni pregled kako bi ustanovili  i prisustvo embriona sa srčanom radnjom,odnosno tok rane trudnoće.

Ukoliko je prošlo nedovoljno vremena za ultrazvučnu dijagnostiku trudnoće, a žena ima sumnju i nestrpliva je, mogu se uraditi  imunološki testovi iz krvi žene, koji se baziraju na utvrđivanju prisustva horionskog gonadotropina - HCG gravidne žene. Normlano, van trudnoće vrednosti HCG su do 5, a  povišene vrednosti, naročito preko 100 su dokaz da se radi o trudnoći, mada nam ova metoda ne može reći i da li je u pitanju materična ili vanmaterična trudnoća, pa samim tim ultrazvuk je od svih superiornija metoda dijagnostike trudnoće. HCG je hormon koji se osim u krvi nalazi i u urinu gravidnih žena,pa  možete uraditi i jeftin test na trudnoću iz prve jutarnje mokraće, koji možete kupiti u svakoj apoteci   mada iz naših iskustava ima  i lažno pozitivnih i lažno negativnih nalaza  pa ga eventualno možete uzeti kao prvu pomoć i za brzu orijentaciju, ali ne i kao siguran dokaz trudnoće.

Dakle, svaka seksualno aktivna žena,u slučaju kašnjenja menstruacije ili bilo kog drugog tipa promene u menstrualnom ciklusu, treba da se javi svom ginekologu i otkrije o čemu se radi. Ne samo zato da otkrije trudnoću na vreme,već i zato što  postoje i drugi razlozi koji spadaju u urgentna stanja,kao što je vanmaterična trudnoća, patološka trudnoća ili pojava cista i tumora na jajnicima koji zahtevaju ozbiljan tretman.

Dr Anđela Petrović-Milinković

Priče iz ordinacije
Iskustva iz ambulante
Menopauza
Povrede posle namernog prekida neželjene trudnoće
Prolaktin, Laktacija i Kontracepcija
Period babinja-Puerperijum
Diabetes mellitus i trudnoća
Carski rez
Vantelesna oplodnja
Dojka - važnost redovnih pregleda
Inseminacija
Invazivne dijagnostičke metode u trudnoći
Hipertenzija u trudnoći
Ektopična trudnoća (EU)
Dijagnoza trudnoće
Biohemijski skrining za hromozomopatije
CIN - Cervikalna intraepitelijalna neoplazija
Planiranje porodice
Kolposkopija
Virusne infekcije genitalnog trakta II
Humani papiloma virus
Infekcije genitalnog trakta - Grupe vaginalnog sekreta
Ranice na grliću materice
Infekcije genitalnog trakta
Endokrinologija - seksualni hormoni
Seksualnost muškarca i žene
Uticaj promene životne sredine na menstrualno krvarenje
Premenstrualni sindrom (PMS)
Koliko promena životne sredine utiče na menstrualno krvarenje
Činjenice o premenstrualnom sindromu (PMS)
Telesna težina i oralna kontracepcija
Kontrole - koliko često?
Intrauterini uložak i intrauterini sistem
Trudnoća
Koža i kosa - kako tablete utiču na njihovu lepotu
Prezervativi
Oralna kontracepcija
Mehanička i hemijska sredstva-iskustva
Dojenje i kontracepcija
Plodni dani i prekinut snošaj-iskustva
Endometrioza
Vrste kontraceptivne zaštite
Predmenstrualni sindrom- PMS
Koža i kosa
Kondilomi
Odlaganje menstruacije
Vaginoze
Anovulatorni ciklusi
Šta studentkinje najčešće pitaju u vezi pilula?
Dismenoreja
Seksualno prenosive bolesti
Abortus - rane i kasne posledice
Poremećaj menstrualnog ciklusa
Oralni kontraceptivi
Šta „spirala“ pruža savremenoj ženi?
Najčešća pitanja mladih
Adolescenti i kontracepcija
Terapijski efekti produženih režima hormonskih kontraceptiva
Tempiranje menstruacije
Sport i kontracepcija
Neželjeni efekti kontraceptivnih pilula
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (II deo)
Različiti aspekti primene kontraceptivne pilule (I deo)
Hiperandrogeni poremećaji
Endometrioza
Premenstrualni simptomi
Regulacija ciklusa
Pilula i letovanje
11 istina i 10 zabluda o kontracepciji