Iskustva iz ambulante dr Nađe Ćurčić 2.deo
15. 03. 2010
Slučaj koji može pomoći neodlučnima da što pre posete ginekologa ako imaju simprome kao što ih je imala jedna moja pacijentkinja.
Oktobar 2007. godine 23-ogodišnja devojka dolazi na svoj prvi pregled. Žali se na čitav niz tegoba. Menstruacija je bolnija iz meseca u mesec, ima izrazitu napetost u donjem delu stomaka, problema sa stolicom i osećaj da je trbuh uvećan, iako nije dobila na telesnoj težini.
Radim ginekološki pregled i susrećem se sa očiglednom tumoroznom masom koji ispunjava prostor male karlice uz bolno reagovanje pacijentkinje. Odvodim je na ultrazvuk gde odmah potvrđujem svoje pretpostavke iz ambulante. Dok devojci objašnjavam sledeće postupke u postavljanju konačne dijagnoze, suočavam se sa njenim izrazitim strahom. Koliko smo u stanju u tom trenutku da delujemo krajnje profesionalno i objasnimo sva moguća scenarija u budućnosti, a pritom pružimo neophodnu utehu, pokazaće nam način na koji pacijentkinje napuste ordinaciju, a ova devojka je otišla relativno smirena sa savetom da uradi čitav niz markera iz krvi. Delovala je stabilno kada smo se videle narednog dana. Nalazi su ukazivali na moguću endometriozu, odnosno prisustvo tkiva sluzokože materice na neuobičajenim mestima u ginekološkom traktu koji reaguju na hormone menstrualnog ciklusa. Razlozi su brojni, a konačna dijagnoza se, nažalost, može postaviti samo operativnim putem kada se odstranjeno tkivo šalje na detaljnije pretrage.
Nakon priprema i ponovljenih nalaza u decembru mesecu 2007. godine biva operisana, odstranjene su izrazito velike čokoladne ciste sa oba jajnika i histopatološki je potvrđena endometrioza. Uključena joj je hormonska terapija ampule u narednih 6 meseci kako bi se pacijentkinja uvela u duži izostanak menstruacije i sprečilo novo bujanje cisti pod uplivom hormona menstrualnog ciklusa.
Viđale smo se svakog meseca i gotovo je bilo impresivno na kako stabilan način se devojka suočavala sa svojim problemom. Nakon ovog vremenskog intervala pošto pacijentkinja nije planirala trudnoću koja daje povoljan ishod ovog oboljenja uključujem joj nakon detaljnog pregleda kontraceptivne tablete u kontinuitetu, bez pauze od 7 dana, i tako oboljenje držimo pod kontrolom.
U toku nekoliko narednih meseci viđale smo se da obavimo redovne godišnje kontrole, no uskoro po diplomiranju ona mora da prenese svoj karton iz ZZZZ studenata u neki od domova zdravlja. Pomislila sam kako neću biti svedok daljih događaja, no na moje iznenađenje prošlog meseca u ordinaciju je ušla trudnica poznatog lika, ovog puta ne kao pacijent, već kao neko ko želi da podeli svoju radost sa mnom.
Ukoliko prepoznate neke od ovih simptoma javite se, rešenja uvek postoje.
