Iskustva iz ambulante dr Nađe Ćurčić
01. 02. 2010
Tokom decenijske prakse u ambulanti, određen broj pacijentkinja sa svojom problematikom liči jedna na drugu i gotovo da se pamte kao jedan slučaj, nasuprot njima pojedinih priča se vrlo upečatljivo sećam.
I
Otprilike pre 3 godine po prvi put na ginekološkom pregledu mlada devojka sa problemom izostale menstruacije. Tokom razgovora i uzimanja osnovnih podataka saznajem da ima redovne odnose, a pritom ne koristi zaštitu od neželjene trudnoće. Ginekološkim pregledom konstatujem uvećanu i razmekšanu matericu i zakazujem ultrazvučni pregled male karlice, kojim potvrđujem trudnoću. Bila sam zatečena njenim insistiranjem da joj saopštim, ne samo tačnu nedelju trudnoće, već i precizan dan kada je zatrudnela. Kako nisam mogla da joj izađem u susret takvom preciznošću, nakon kratkog razmišljanja devojka se odlučuje za prekid trudnoće. Sledi priprema koja podrazumeva upoznavanje pacijentkinje sa načinom rada i mogućim posledicama ove medicinske intervencije. Obavljam abortus koji devojka dobro podnosi. Zakazujem kontrolni pregled i razgovor o adekvatnoj zaštiti od neželjene trudnoće.
Na moje iznenađenje nakon 2 meseca u ordinaciju kroči poznato lice sa identičnim problemom- moguća trudnoća koju ubrzo potvrđujem, no i ovog puta mi biva upućeno isto pitanje: koji je tačan datum začeća. Sada insistiram na obrazloženju i dobijam odgovor da pacijentkinja ima odnose sa 2 mladića, ali želi potomka isključivo sa određenim partnerom. Obavljam duži razgovor koji će nas dovesti do budućeg povoljnog razrešenja. Ponovo određujem datum druge kiretaže, ali ovog puta sa jasnim dogovorom o uzimanju oralne kontracepcije nakon intervencije.
Usledio je pregled dojke, ultrazvuk male karlice, laboratorijske pretrage i u odnosu na njenu konstituciju preporučujem kontraceptivne tablete.
Na ovaj vrlo jednostavan i pristupačan način, devojka je dobila na vremenu da razreši postojeću dilemu, da donese vitalne odluke za svoju budućnost, a da njeno telo ne trpi posledice loših životnih rešenja.
Kontrolom začeća, o vašem životu i njenom toku odlučujete same kad i sa kim će se desiti trudnoća, može biti planirano, a savetom od strane ginekologa i lako izvodljivo.
II
Radeći u ambulanti kao ginekolog već dugo prepoznajem duboke predrasude vezane za oralnu kontracepciju. Većina mladih devojaka po prvi put uđe u ordinaciju i tokom razgovora o tabletama postavlja gotovo isto pitanje: Da li su to HORMONI? Ovo pitanje je protkano ili strahom od nepoznatog ili čak odbijanjem bilo kakve priče o ovoj vrsti zaštite. Već su prepoznatljive zebnje o mogućoj debljini, kao posledici njihovog konzumiranja, potom od pojačane dlakavosti tela i akni, nešto ređe karcinoma i drugih posledica po opšte stanje organizma.
Prošlog meseca ušla je u moju ordinaciju studentkinja koja već ima svog izabranog lekara koji je odsutan. Bez ikakvog okolišanja izgovara : pokušavam već pola godine od svog ginekologa da dobijem oralnu kontracepciju i ne uspevam.
Moram priznati da sam bila zatečena i vrlo zainteresovana za razloge ovog nesporazuma. Sledi objašnjenje. Prilikom prvog razgovora sa izabranim lekarom devojka je izrazila želju da se štiti upravo pilulama i na njeno iznenađenje nailazi na neočekivan otpor. Biva zatrpana objašnjenjima od kojih je reč sterilitet najčešće izgovarana. U celoj priči najimpresivnija mi je bila nepoljuljana odlučnost devojke, što me je zainteresovalo, te ubrzo dobijam objašnjenje. Pacijentkinja je razgovarala i posmatrala svoje drugarice koje su već uzimale kontracepciju. Uočila je čitav niz prednosti i komfora u njihovom životu. Kod nekih više nije bilo izrazito bolnih menstruacija koje su im činile život gotovo nepodnošljivim nekoliko dana svakog meseca godinama. Druge su ponosno pokazivale čist ten, bez bubuljica, posle višegodišnjih pokušaja da dođu do rešenja, a kod svih je uočila potpunu rasterećenost od straha vezano za neželjenu trudnoću.
Moja obaveza je ipak bila da joj objasnim sledeću činjenicu- upotreba oralnih kontraceptiva ne smanjuje fertilnu moć i žene koje su se štitile na ovaj način i ostajale trudne posle korišćenja tableta nisu imale povećanu incidencu spontanih pobačaja ili prevremenih porođaja. Takođe istraživanja ne pronalaze vezu između pilule i povećanog rizika od kongenitalnih anomalija.
Ovom pričom i poslednja nelagodnost kod devojke je otklonjena i nastavak je bio jednostavan. Otpočele smo ustaljeni protokol pri uključivanju oralnih kontraceptiva i trenutno ona pije kontraceptivne tablete i uživa u prednostima koje one donose.
Naravno, ostaje nelagodnost zbog kolega od kojih se očekuje samo usvajanje doktrine i praćenje protokola koji je jasan. Na zdrav i mlad organizam kontraceptiv deluje očekivano, bez posledica. Savet je dođite i popričajte o svojim strahovima, zabludama, postavljajte pitanja i dobićete zadovoljavajući odgovor.
