Insemenacija

01. 08. 2009

Sterilitet podrazumeva partnerski odnos u kome u toku jedne godine , pored urednog seksualnog života i bez primene sredstava protiv zečeća nema dece.

Većina statistika pokazuje da više od 80% parova uz uredne odnose u prve dve godine života ima jedno začeće. Oko 20% parova u tome ne uspe, pa se javljaju na konsultacije zbog neplodnosti.

Uzrok neplodnosti organske prirode kod žena može se uočiti:

- na nivou spoljnjih genitalija i vagine
- na nivou grlića
- na nivou materice
- u vidu promena na nivou jajovoda

U kontekstu inseminacija, nas naročito zanima grlić materice (cervix) i poremećaj funkcije cervikalne sluzi koji je čine neadekvatnom da bi odigrala ulogu biološkog primaoca. Neadekvatnost sluzi može biti u smislu:

▪ nedostatka cervikalne sluzi ( nedostatak ili oštećenje žlezda)
▪ guste nerastegljive sluz
▪ prljave sluz ( usled infekcije)
▪ toksične sluz ( za spermatozoide iz imunoloških razloga)
▪ promenjene sluzi iz nekog nepoznatog razloga

Bitni testovi u su:

▪ praćenje razultata vaginalnog i cervikalnog brisa
▪ postkoitalni test ( PCT ) tj. test penetracije spermatozoida „in vivo"
Cervikalni kanal nekada propušta spermatozoide, a nekada ne. Penetraciju (prodor) omogućavaju sledeće 3 okolnosti:

→ pokretljivost spermatozoida
→ specifična struktura cervilkalne sluzi u periodu ovulacije
→ konfiguracija sluzokože grlića.

U normalnim okolnostima cervikalna sluz dozvoljava penetraciju spermatozoida, počev od 8. dana ciklusa sa maksimalnom propustljivošću 48 sati pre ovulacije. Već u naredna 2 dana cervikalna sluz postaje nepropustljiva za spermatozoide. Drugi autori smatraju da je ovo vremensko ograničenje bez osnova i da se proteže na čitav ciklus. U momentu najveće propustljivosti cervikalna sluz pruža olakšavajuće okolnosti.

▪ omogućava pravolinijsko, samim tim i brže kretanje
▪ vrši filtraciju tj. selekciju kvalitetnih spermatozoida koji idu dalje, a zadržava deformisane
▪ prisustvo glukoze i kiseonika omogućava lakše preživljavanje spermatozoida
▪ zahvaljujući bogatstvu u šećeru spermatozoidi dobijaju energiju te se brže kreću kroz cervikalnu sluz
▪ bazičnost cervikalne sluzi ( pH od 7 do 8.5) i temperatura ( 22 do 37 C) takođe povoljno utiču na brzinu kretanja
▪ brzina kretanja je uzrokovana i materičnim kontrakcijama u toku koitusa
▪ prosečno preživljavanje spermatozoida u vagini nakon ejakulacije iznosi od 30 minuta do 12 sati, neki naučnici navode podatak o njihovoj vitalnosti posle 6 do 8 dana.

Veštačka inseminacija ( inseminatio arteficialis ) podrazumeva ubacivanje sperme u genitalne ograne žene od strane lekara.

Zavisno od porekla sperme ona može biti :

▪ homologna - kada se koristi sperma partnera
▪ heterologna - upotrebljava se sperma donatora
▪ mešovita - kada se upotrebljava i sperma partnera i sperma donatora

Glavne indikacije za ovu vrstu veštačke oplodnje od strane muškarca su : poremećeni seksualni odnosi ( impotencija, poremećaj ejakulacije, malformacija genitalnih organa), prepreke u migraciji spermatozoida, sperma lošeg kvaliteta (oligospermija, azospermija), nepodudarnost između sperme i cervikalne sluzi.

Od strane žene indikacije za primenu ove metode su: nemogućnost obavljanja seksualnih odnosa ( anomalije, vaginizam, bolan odnos) i fizičke prepreke prepreke u migraciji spermatozoida.

Tehnički se intervencija izvodi instrumentima kojima se lako aplikuje sperma i ne dovodi do lezija osetljive sluzokože. Oplodni materijal ( sperma ) uglavnom se dobija metodom masturbacije, ali i punkcijom. Najbolje je ejakulat prihvatiti u staklenu posudu zbog inaktivnosti materijala prema njoj.

Prethodna bakteriološka analiza je obavezna. Ukoliko se inseminacija radi spermom donatora obavlja se kompletna ekspertiza davaoca i sperme. Sperma se ubacuje pod pritiskom u količini od 0,1 do 0,3 ml što bi podrazumevalo oko 10 miliona spermatozoida.

Dakle, ukoliko vaša želja za potomstvom ostaje neispunjena i pored redovnih odnosa bez zaštite u trajanju od jedne godine, dođite, da bismo na vreme krenuli u rešavanje problema.