Iskustva iz ambulante dr Nađe Ćurčić 19.deo
01. 09. 2011
Kondilomi. Reč sve prisutnija u našem rečniku. Većina mojih pacijentkinja je izgovara sa strahom, no i dalje malo znaju o ovom seksualno prenosivom virusu, čija su, kondilomi spoljnja manifestacija.
Želim da Vam ispričam nešto drugačiji slučaj, ne tako čest i bez ustaljenog kraja.
Mlada studentkinja dolazi na svoj prvi ginekološki pregled. Uplašena je i daje podatke da ima neke čudne izrasline. Tokom spoljašnje inspekcije uočavam brojne kondilome na velikim i malim usnama, regiji oko anusa, a tokom pregleda spekulumom vidno je njihovo prisustvo i u vagini. Različite su veličine, od zrna prosa, do zrna graška, na peteljkama, ali i na širokoj, ravnoj osnovi, čvrste konzistencije, boje kože, podsećaju na karfiol. Ako se premaže 6% sirćetnom kiselinom, dobijaju sedefast izgled, što ponekad pomaže u dijagnostici. Uz postojeće promene prisutan je i izrazit problem sa sekretom, pa upućujem devojku da obavi bris iz grlića materice i bris iz vagine, mikološki, parazitološki i bakteriološki. Ubrzo donosi nalaze sa utvrđenim prisustvom mase bakterija kako u grliću, tako i u vagini. Prepisujem antibiotike oralno i lokalno u vidu vaginaleta spravljenih po antibiogramu. Tom prilikom joj zakazujem kolposkopiju i papa nalaz, uz savet da poradi na svom imunitetu.
Nakon 2 nedelje, studentkinja po dogovoru dolazi na pregled i dok se priprema, saopštava mi njen utisak da se promene smanjuju. Tokom druge spoljnje inspekcije, zaista uočavam da je broj kondiloma više nego prepolovljen. Pacijentkinja postavlja jedino moguće pitanje - zašto?
Kondilomi se svrstavaju u HPV infekciju (humani papiloma virus), genitalne bradavice, koje se prenose seksualnim kontaktom (vaginalnim, oralnim i analnim) sa osobom inficiranom HPV virusom, a bradavice se razvijaju 3-6 meseci nakon kontakta. Lako se prenosi i ako nema spoljnjih manifestacija, stacionira se u ćeliji, doživotno i nema leka.
Objašnjavam joj da se, kao kod većine virusa, njihova manifestacija kod prvog pojavljivanja i kasnije kod recidiva, javlja padom imuniteta i da pretpostavljam da je kod ove pacijentkinje upravo to razlog - imunitet nadjačava virus, te on gubi na intenzitetu i masovnosti. Dajemo šansu organizmu i zakazujem novi termin za 2 nedelje, uz napomenu da studentkinja sama nadzire problem do kontrole. Po dogovoru dolazi ovog puta nasmejana sa rečenicom - nema nikakvih promena. Naravno da proveravam i zatičem potpuno čistu sluzokožu vagine i spoljnjih genitalija i kožu u regiji anusa.
Zaključak je jasan - imunitet je dobio svoju bitku.
Kako ništa ne prepuštam slučaju i dalje sam povremeno kontrolisala svoju pacijentkinju. Kondiloma zaista više nije bilo.
Bez obzira na lep kraj ove priče, javite se ako primetite bilo kakve promene, jer se one mnogo češće šire, a u malom broju slučajeva se dogodi njihovo povlačenje.
Dakle, vidimo se.
