Priče iz ordinacije dr Anđela Petrović-Milinković 18. deo
15. 08. 2011
Od HPV do premalignih promena
M.N. je moja dugogodišnja pacijentkinja, student medicine. Dolazi na redovne godišnje preglede i sve pretrage su uvek bile uredne. Imala je kolposkopski nalaz - Mozaik i uredan PAP test. Posle jedne redovne kontrole je došla po rezultat PAP testa i ja sam je malo čudno gledala. Bila sam malo zbunjena.
- Znaš, tvoj test nije dobar, treća je grupa Papanikolau testa, ne razumem šta se dešava, kada je do sada sve bilo u redu.
- Pa šta sada treba da radimo? - pitala je.
- Sada sledi u ovakvim slučajevima biopsija grlića materice, što znači da ću ti uzeti tri isečka sa grlića materice i poslati na histopatološku analizu.
Posle 15 dana stigao je rezultat - CIN III ili H-SIL, nalazi koji predstavljaju displazične promene u epitelu grlića materice koji prethode karcinomu.
Protokolarno tada se radi konizacija, što sam i predložila N.M.
Uradili smo u opštoj anesteziji konizaciju grlića materice i odstranjeni deo grlića u vidu konusa poslali opet na histopatološku analizu. Postoperativno sve je bilo u redu, ali kako je u nalazu bilo dosta koilocita, pacijentkinja me je pitala da li su kod nje u pitanju HPV virusi.
- Koliko se ja sećam, ti nikada nisi imala kondilome, a da li znaš da li je tvoj partner imao kondilome?
Došla je sledećeg dana i rekla mi:
- Da, u pravu ste, moj momak mi je priznao da je neposredno pre mene lečio kondilome, a mi uglavnom nismo koristili kondom, tako da me je on verovatno inficirao, ali zašto se meni nikada nisu pojavili - pitala je?
- Očigledno da su sve vreme locirani u epitelu grlića i tu su pravili Mozaik, a tek vremenom su izvršili promene na ćelijama koje smo i videli kao PAP test treću grupu, nakon određenog vremena.
Sama je predložila da uradi HPV tipizaciju, test kojim se dokazuje prisustvo HPV virusa u grliću materice. Stigao je pozitivan rezultat, imala je prisustvo visoko rizičnih tipova virusa, tipove 16 i 18 za koje se zna da su kancerogeni, čime smo potvrdili naše sumnje.
U naredne dve godine dolazila je na redovne kolposkopske kontrole i PAP testove, kao i na šestomesečne HPV testove, kako bismo pratili eliminaciju virusa iz organizma. Svi nalazi su bili u redu, tako da sada ne brine za svoju budućnost i pored ovakvog neočekivanog iskustva.
