1. Pilula za jutro posle?

Za vanrednu jednokratnu zastitu nakon rizicnog odnosa koristi se " pilula za jutro posle " cije ime je Postinor 2 . U kutiji Postinor 2 nalaze se 2 tablete od kojih se jedna uzima odmah nakon rizicnog odnosa ( nikako kasnije od 72h nakon istog ) a druga 12 h nakon prve .
Obzirom da je uspesnost Postinora 75% te postoji 25% mogucnosti da do nezeljene trudnoce ipak dodje savetuje se da nakon krvarenja posetite ginekologa radi iskljucenja trudnoce. Menstruacija ce se pojaviti u uobicajeno vreme, koji dan ranije ili do 10 dana kasnije . Medjutim , svaki izostanak menstruacije duzi od 7-10dana zahteva hitnu posetu ginekologu u cilju utvrdjivanja /iskljucivanja trudnoce. Zbog kolicine hormona u te 2 pilule Postinora (kolicina koja odgovara kolicini hormona u 8 kontraceptivnih pilula koje se popiju tokom 8 dana), mogucnosti umanjenja efekta pri cescem primenjivanju kao i mogucoj pojavi iregularnih krvarenja ,Postinor se ne moze koristiti kao kontinuirani vid kontracepcije vec se za to preporucuje jedan od najpouzdanijih nacina kontracepcije upravo kontraceptivna pilula koju mozete zapoceti prvog dana menstruacije posle ginekoloske kontrole.
Pilula uvodi u hormonsku ravnotezu i regulise menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne. Ukoliko je korisnica zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu moze koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke i karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Tokom odnosa bice Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da ste oboje polno zdravi koristite i kondom uz pilulu, a nakon toga mozete nastaviti samo pilulom. Navescu Vam pilule koje savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum izbora. To su: Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama ),itd., a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept. Prvu kutiju treba zapoceti prvog dana menstruacije jer u tom slucaju zastita pocinje od prvog dana prve kutije. Svaku narednu kutiju zapocinjete uvek posle sedmodnevne pauze bez obzira kada je menstruacija dosla i da li jos uvek traje.
Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenoj kontracepciji.

2. Mirena

Savremena spirala Mirena se u mnogome razlikuje od klasicnih spirala ( do skoro cesto upotrebljavanih ) . Mirena se od klasicne spirale razlikuje svojim sastavom . Ona poseduje hormonsku komponentu sa iskljucivo lokalnim delovanjem koja joj obezbudjuje brojne prednosti u odnosu na klasicnu spiralu. Mirena deluje i mehanicki ali i hormonski a evo u cemu se razlikuje u odnosu na klasicnu. Progesteronska hormonska komponenta menja kvalitet sluzi koja se nalazi u grlicu materice cineci je gustom i viskoznom a time i mehanickom preprekom za prodor eventualno prisutnih klica iz vagine navise - time je maksimalno redukovana mogucnost nastanka zapalenjskih procesa u maloj karlici koja su relativno cesta kod korisnica klasicne spirale. Istim mehanizmom sprecava se i prodor spermatozoida navise pa se njena efikasnost u zastiti od trudnoce poredi sa "sterilizacijom" s malom razlikom sto ako pozelite ponovnu trudnocu vadjenjem Mirene Vasa "plodnost " se odmah vraca u normalu. To je druga razlika u odnosu na klasicnu spiralu koja ne obezbedjuje 100% zastitu . Progesteronska komponenta iz Mirene deluje opustajuce na matericni misic pa matericne kontrakcije koje se trude da izbace klasicnu spiralu ( i nekad u tome i uspevaju ) sada ne postoje ( a time ni mogucnost izbacivanja Mirene ) a istovremeno su ciklusi bezbolni ( jer su upravo matericne kontrakcije uzrok bolnosti menstrualnih krvarenja ) . Ciklusi su pritom znatno oskudniji od onih kod korisnica klasicne spirale a cak i oskudniji od spontanih mesecnih krvarenja jer progesteronska komponenta u Mireni ne dozvoljava preterano zadebljanje matericne sluzokoze ( cija je debljina direktno odgovorna za intenzitet mesecnog krvarenja ) a time i zastitno deluje na istu i ne dozvoljava preterana i eventualna patoloska zadebljanja matericne sluzokoze koja se mogu sa godinama pojaviti kod zena. I jos nesto, progesteronska komponenta ne samo da sprecava prodor spermatozoida navise vec ih i usporava odnosno zaustavlja njihovo kretanje i time dopunski kontraceptivno deluje . Pritom jos jednom napominjem , ova hormonska komponenta ima iskljucivo lokalno delovanje . Mislim da zakljucak mozete izvesti i sami a na osnovu svih pruzenih informacija . Razlika izmedju Mirene i klasicne spirale je znacajna i to u korist Mirene a zastita traje 5 godina.

3. Plodni dani?

Postoji vise nacina za odredjivanje plodnih dana u toku ciklusa . Pre svega treba shvatiti da se plodni dani definisu kao vremenski INTERVAL koji pocinje prvog a zavrsava se poslednjeg plodnog dana . Najprikladnijom racunicom intervala plodnih dana se smatra sledeca :
Prvi plodni dan = najkraci menstruacioni ciklus ( u poslednjih godinu dana ) - 20 dana
Poslednji plodni dan = najduzi menstruacioni ciklus ( u poslednjih godinu dana ) - 10 dana.
Ako su svi Vasi ciklusi u poslednjih godinu dana bili na 26-30 dana , interval plodnih dana je u tom slucaju od 6 - 20 dana ciklusa. U ovom intervalu se odigrava ovulacija ali i dani koji joj prethode i slede takodje su plodni ( sto je uslovljeno "vekom" trajanja spermatozoida i oslobodjene jajne celije ) . U ciklusu duzine 28 dana ovulacija se desava 14 - og dana , ali kako ciklusi mogu fizioloski varirati ( 21 - 35 dana ) nikada se unapred ne moze reci kako ce aktuelni ciklus biti " isprogramiran " i kada ce se ovulacija desiti. Za precizniju procenu momenta ovulacije moze posluziti ultrazvucno pracenje rasta i razvoja folikula na jajnicima tj . metoda folikulometrije Iz svega sledi da je metoda racunanja neplodnih dana nepouzdana metoda kontracepcije i da samo primenjivanje pouzdane i kontinuirane kontracepcije obezbedjuje zastitu. Ovom prilikom bih Vas posavetovala o pravilnoj kontracepciji .U tom cilju savetujemo: dok ne ustanovite da je partner polno zdrav, a u cilju pouzdane zastite od nezeljene trudnoce i polno prenosivih bolesti (ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama) savetuje se dvostruka kontracepcija (kondom + pilula), a kada ustanovite da je partner polno zdrav mozete nastavitii samo sa pilulom. Kontraceptivna pilula je pouzdano i komforno sredstvo kontracepcije. Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotezu i regulise menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke i karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Tokom odnosa bice Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a nakon toga mozete nastaviti samo sa pilulom. Navescu Vam pilule koje savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg izbora. To su: Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama ),itd., a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept.
Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenoj kontracepciji.

4. Primolut Nor

Ukoliko niste korisnica kontraceptivne pilule (koja Vam omogucava odlaganje menstruacije), menstruaciju mozete odloziti upotrebom pilule Primoluit Nor. To je hormonska ali nije kontraceptivna pilula. Zapocecete njeno koriscenje oko 3 dana pre ocekivanog ciklusa i uzimacete 2x1 tabletu, onoliko dana koliko zelite da odlozite menstruaciju, a najvise 14 dana. Nakon 2-4 dana od poslednje tablete dobicete menstruaciju.Ukoliko ste zdrava osoba ova procedura nema posledica.
Ako vec koristite kontraceptivnu pilulu , mehanizam je jos jednostavniji. Na aktuelno pakovanje nadovezete naredno - bez sedmodnevne pauze izmedju. Nadovezano pakovanje koristite onoliko dana koliko zelite da pomerite menstruaciju ( ili svih 21 dan). Po isteku ovog perioda pravite sedmodnevnu pauzu , nakon koje pocinjete novo nenaceto pakovanje i koristite ga na uobicajeni nacin.

5. Bolnost tokom odnosa?

Jako je vazno da ste sigurni da je Vas partner prava osoba sa kojom zelite da stupite u odnose,da to oboje jako zelite i da imate poverenja u njega.To ce sve imati uticaja na bolje opustanje misica na ulazu u vaginu i na bolju pripremljenost vagine. Ukoliko ste opusteni i sigurni u partnera nece dolaziti do grca na ulazu u vaginu (sto moze biti uzrok bola), vagina ce biti adekvatno pripremljena i Vi cete uzivati u odnosu sa Vasim partnerom. Takodje bolnost odnosa moze nastati zbog neke od lokalnih infekcija u predelu vagine i grlica te je svakako potrebno posetiti ginekologa. Nekada su ti strahovi izazvani saznanjem da odnos nije zasticen i da postoji mogucnost za nezeljenu trudnocu te cu Vam sada nesto reci o pouzdanoj kontracepciji.
Potrebna vam je sigurna kontracepcija. U pocetku svake nove veze savetujemo koriscenje kondoma u kombinaciji sa kontraceptivnom pilulom.Kada dokazete da je partner polno zdrav,mozete nastaviti samo sa pilulom.Kontraceptivna pilula je pouzdan i komforan vid zastite od nezeljene trudnoce.Navescu Vam nekoliko niskodozaznih pilula koje postoje na trzistu Srbije i Crne Gore. Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama ),itd. Uz sve ovo, navedene pilule pomazu da menstruacije dolaze na vreme , nisu bolne , oskudne su i krace traju a neke od navedenih pilula (Yasmin, Logest i Diane 35 ) uzete uz lekarski recept znatno manje kostaju , sto je dobro znati.

Mozda bi Vam znacilo da ovu pricu podelite i sa nasim kolegama secijalistima psihijatrije zbog moguceg psihickog uzroka koji imaju vise iskustva u ovakvim situacijama i koji ce Vam navesti slicne slucajeve i nacin kojim su im pomogli.

6. Kad počinje zaštita?

Ukoliko prvu kutiju zapocnete prvog dana menstruacije, zastita pocinje od prve pilule. Svaku naredu kutiju zapocinjete nakon sedmodnevne pauze bez obzira kada je menstruacija dosla, da li se zavrsila ili jos uvek traje. Ukoliko zapocnete kutiju nekog drugog dana ciklusa, zastita zapocinje od naredne kutije te ukolilo zelite zastitu od prve pilule ,zapocnite koriscenje od prvog dana menstruacije.

7. HPV - Kondilomi

Kondilomi tj. polne bradavice su virusna infekcija ( izazvana humanim papiloma virusom- HPV) ,koja se najcesce prenosi polnim putem, a kad su virusne infekcije u pitanju - virus ostaje uvek prisutan u celijama organizma. Svaki pad imuniteta je okidac za ponovno ispoljavanje virusne infekcije tj. za pojavljivanje polnih bradavica . Ginekolog koji je stanovio njihovo postojanje na osnovu lokalizacije i rasprostranjenosti procenjuje da li se trebaju ukloniti i kojom intervencijom. Time se ne unista virus vec eliminisu posledice virusne infekcije tj. bradavice. Ponovna pojava bradavica nije merilo uspesnosti uradjene intervencije vec stanja Vaseg imuniteta pa se i posle ponovne intervencije moze desiti da se one opet pojave nakon izvesnog vremena. Zato se nakon ovih intervencija uvek savetuje i dopunska vitaminska terapija ( vitamin C, kompleks vitamina i oligo elemenata kao sto je npr. selen ) cime se podize stepen Vaseg imuniteta. Ukoliko se konstatuje njihovo postojanje, obavezan je i pregled partnera. Kao zastita od prenosenja savetuje se korscenje kondoma.
Ova visrusna infekcija je uglavno bezopasna. Naime, postoji veliki broj ( stotine)podtipova ovih virusa a samo su tip 16 , 18, 31, 33, 45 i 56 opasni. Oni su u stanju da izazivaju atipicne promene na grlicu materice. Zato je potrebno , kod osoba kod kojih se dijagnostikuje prisustvo kondiloma , uredno kontrolisati PAPA test na grlicu uz kolposkopski pregled ( 1 godisnje ).

8. Put prenosa HPV-a i greške u DG?

Teorijska verovatnoca za neki drugi put infekcije ( koriscenjem zajednickih sanitarnih prostorija , razmenom intimnog rublja) postoji .
Greska je takodje moguca. Zavisi gde su uoceni kondilomi? Naime , ako su kondilomi uoceni na povrsini spoljnih polnih organa , oko ulaza u vaginu ili na unutrasnjoj povrsini malih polnih usana , verovatnoca za gresku postoji. Sluzokoza opisanog regiona inace je resicastog/ naboranog izgleda . Kod nekih osoba opisana struktura moze biti nesto naglasenija i podsecati na kondilome. U tim situacijama potrebna je ginekoloska procena da li postoji simetricnost u rasporedu opisanih resicastih/bradavicastih promena, da li su promene pod rukom tvrde( kao bradavice) i da li pobele pri primeni sircetne kiseline? Ukoliko su promene simetricno obostrano prisutne, meke i ne bele, radi se o naglasenoj normalnoj strukturi ovog regiona a kontrolnim pregledom nakon par meseci utvrdice se da li uocene " promene " napreduju ili ne , cime se dodatno potvrdjuje dijagnoza.

9. Iregularni ciklusi?

Prvih nekoliko godina menstruacija kod zdavih osoba moze biti iregularnog toka kao posledica jos ne postignute ravnoteze hormona. Takodje iregularnost menstrualnih ciklusa moze biti organskog (opipljivog) ili funkcionalnog uzroka. Naime, mehanizam regulacije ciklusa je veoma osetljiv na svaki jaci emotivni, psihicki, fizicki stres, kao i promene telesne tezine, poremecaje ishrane, preteranu fizicku aktivnost i sl. Tako da ovi, naizgled banalni uzroci, mogu dovesti do izostanka menstruacije, a to mozemo tvrditi tek kada smo pregledom iskljucili neki drugi organski uzrok.
Samo nakon ginekoloskog pregleda i odredjenih analiza moze se odrediti uzrok kasnjenja menstruacije. Svakako treba da posetite ginekologa kako bi se ustanovio razlog iregularnosti ciklusa. Ukoliko ginekolog iskljuci postojanje organskog uzroka, mozemo reci da je sve ovo funkcionalnog porekla. Upravo kao jedna od indikacija za koriscenje oralne kontracepcije jesu neredovni i bolni ciklusi funkcionalnog porekla i kod osoba kojima nije potrebna kontracepcija. Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotezu i regulise menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke i karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Kada budete stupili u odnose bice Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a nakon toga mozete nastaviti samo sa pilulom. Navescu Vam pilule koje savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg izbora. To su: Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama ),itd., a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept.
Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenoj terapiji.

10. Ektopija?

Opisana ranica se javlja kod veceg broja predstavnica zenskog pola u reroduktivnom periodu,a rezultat je dejstva hormona i promene jednog epitela u drugi na grlicu. Taj epitel je narocito osetljiv na sve vrste infekcija. Ona se moze vremenom spontano (dinamicki proces) sanirati ali i imati svoje recidive i to je ciklicni proces u organizmu. Medjutim ukoliko je ranica vece povrsine, cesto inficirana, nekada i krvari onda se savetuje neka od mehanickih intervencija preventivno. Ektopija male povrsine i bez simptomatologije, zahteva samo uredne kolposkopske kontrolne preglede sa Papa testom. U cilju zastite od infekcija pored uobicajene higijene savetuje se upotreba kondoma.

11. Flasteri?

Kontraceptivni flasteri za koje se interesujete imaju slican mehanizam delovanja kao i pilula te ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama mozete koristiti jednu od te dve metode. Dakle , takodje se radi o " kombinovanoj hormonskoj" kontracepciji, koja se za razliku od pilule ne pije vec se njegovi sastojci resorbuju putem koze. U jednom ciklusu se koriste 3 Flastera koja se menjaju na 7 dana , nakon cega sledi pauza od 7 dana, cime se ( kao i slucaju pilule ) ciklus regulise na 28 dana. Ovim nacinom koriscenja povecana je verovatnoca od odlepljivanja flastera ( cime se ugrozava njegova efikasnost u zastiti ) ali i pojava alergijskih reakcija na kozi. Pritom, sve sto se navodi kao propratna pojava prilikom koriscenja pilule vazi i za flaster. Kontraceptivna pilula je pouzdano i komforno sredstvo kontracepcije. Shodno istom principu delovanja (sve osim dodatnih efekata) navescu Vam pilule koje savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg izbora. To su: Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama ),itd. Uz sve ovo, navedene pilule pomazu da menstruacije dolaze na vreme (uvodjenjem u hormonsku ravnotezu, sto je Vam vazno) , nisu bolne , oskudne su i krace traju, a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept.
Posetite ginekologa nakon cijeg pregleda cete se posavetovati o predlozenoj kontracepciji.

12. Sy PCO

Sindrom policisticnih jajnika se upravo ovako zove jer podrazumeva ceo skup pojava i sipmtoma koji ga karakterisu a to su ( pored akni, policisticnog izgleda jajnika, problematicne telesne tezine, produzenih neregularnih ciklusa ) i otezano regulisanje nivoa secera u krvi ( ili cak mozda postojanje secerne bolesti u familiji), pojacana maljavost i nepostojanje ovulacije tokom ciklusa ( zbog cega postoji mogucnost otezanog ostajanja u drugom stanju u buducnosti ), a naslednost nije utvrdjena kod ovog sindroma. Sve je ovo uslovljeno povisenim nivoom muskih polnih hormona u cirkulaciji. Obzirom na glavni uzrok usmereno je i lecenje, zbog cega je kontraceptivna pilula Diane 35 " lek" izbora jer snizava nivo muskih polnih hormona u cirkulaciji a time kontrolise sve opisane tegobe a sam sindrom policisticnih jajnika " drzi pod kontrolom".Kod jednog procenta devojaka sa sindromom policisticnih jajnika se nakon obustave koriscenja Diane 35 sve " vrace u normalu " tj. Diane je dobar okidac koji prvo regulise nivo muskih polnih hormona ali potom i podstakne organizam da, po obustavi koriscenja Diane, sam nastavi sa uspotavljenim normalnim funkcionisanjem i dobrom nivelacijom nivoa muskih polnih hormona.Ipak, veci je broj devojaka kod kojih se po ukidanju Diane 35 nivo muskih polnih hormona opet povisi a sve opisane tegobe postepeno povrate. Ni to nije veliki problem jer ukoliko u neko planirano vreme budete imali problem da spontano ostanete u drugom stanju ginekolozi Vam mogu priteci u pomoc jer danas postoje i pilule kojima se ovulacija stimulise a samim tim se uz malu lekarsku pomoc moze ostati u drugom stanju. Trudnoca nece uticati na stanje policisticnih jajnika te se nakom trudnoce svi simptomi mogu ponoviti.

13. Kašnjenje (izostanak) menstruacije?

Uzroci izostanka menstuacije mogu bili tzv. "organski "( opipljivi) ili funkcionalni. Dakle, ako se pri ginekoloskom pregledu iskljuci postojanje opisanih opipljivih uzroka izostanku menstruacije a pre svega trudnoce, izostanak mozemo smatrati disfunkcionalnim. Mehanizam regulacije ciklusa je veoma osetljiv na svaki jaci emotivni, psihicki, fizicki stres, kao i promene telesne tezine, poremecaje ishrane, preteranu fizicku aktivnost i sl. Tako da ovi, naizgled banalni uzroci, mogu dovesti do izostanka menstruacije a to mozemo tvrditi tek kada smo pregledom iskljucili neki drugi organski uzrok.

14. Dijagnoza trudnoće?

Bolnu otecenost grudi, pospanost, mucninu, povracanje i sl. ne mozemo smatrati pouzdanim vec samo nesigurnim znacima trudnoce, jer se oni takodje mogu javiti i u drugim stanjima i bolestima a ne samo u trudnoc. Verovatan znak trudnoce bi bio izostanak menstruacije ali i karakteristican nalaz pri ginekoloskom pregledu. Dok su jedini sigurni znaci trudnoce ultrazvucno vidjena trudnoca u matericnoj supljini ili povisene vrednosti tzv."hormona trudnoce" tj. Beta HCG-a u krvi. Ultrazvucni pregled je mnogo informativniji, od vrednosti beta HCG-a, jer daje podatke o tome gde je smestena trudnoca ( u materici ili van nje) kao i da li je sa trudnocom sve u redu. Testovi na trudnocu iz urina u 2% i 3% mogu dati " lazno pozitivne " ili " lazno negativne " rezultate pa ako zelimo zaista pouzdan test , savetujemo proveru iz krvi.

15. Phamatex

Pharmatex predstavlja lokalni kontraceptiv ili tzv.spermicid. Savetuje se samo kao dopunsko kontraceptivno sredstvo koje se koristi uz npr. dijafragmu nekada i uz prezervativ ( retko). Dakle, ne preporucuje se samostalna primena obzirom na veliku nepouzdanost. Postoji u obliku krema, vaginalnih tableta a aplikuje se u vaginu jedno vreme pre odnosa. Pharmatex ne zahteva lekarski recept.

16. Gl. Bartholini

Radi se o parnim zlezdama smestenim u malim polnim usnama koje su delimicno odgovorne za odrzavanje vlaznosti vagine. Nekada se desi da se otvor ove zlezde zapusi zbog cega dolazi do otoka i infekcije . Proces je jednostran i veoma bolan ali bezopasan. Resenje je zarezivanje na samom vrhu otoka , kroz koji potom istekne gnojni sadrzaj, rana se ispere i to se ponovi jos 1-2 puta na drugi dan ( kako se zarezani otvor nebi zatvorio a proces infekcije obnovio). Sve ovo je propraceno uzimanjem i nekog antibiotika ( koji ginekolog savetuje). Proces se moze ponavljati vise puta u toku zivota i ukoliko se mnogo puta ponavlja i u velikoj meri narusava komfor moze se pristupiti i nekom trajnijem resenju ( tzv. " izvrtanju " zlezde tj. formiranju trajnog, veceg, vestackog otvora, ili odstranjenju zlezde u potpunosti).

17. CANDIDIASIS - gljivična infekcija

Gljivicnu infekciju ne smatramo polno prenosivom infekcijom jer se ona moze pojaviti i kod devojaka koje jos uvek nisu imale odnose . Uglavnom se javlja nakon koriscenja antibiotske terapije, duzeg boravka u vlaznoj sredini ( posle boravka na moru), problematicnog regulisanja nivoa secera u krvi ili kod preterane konzumacije slatkisa, oslabljenog imuniteta i sl. Naravno , moze je preneti i partner polnim putem ako odnos nije mehanicki zasticen.Za razliku od bakterijskih i parazitarnih infekcija koje se mogu prosiriti i imati i posledice , gljivicna infekcija je prilicno bezazlena. Najveci " problem" je izrazen osecaj svraba i peckanja kao i lokalna osetljivost ( prilikom odnosa) koje izaziva. Sekret je karakteristicnog izgleda , belicast i krpast ali bez obzira na izgled , uvek je pozeljna laboratorijska potvrda odredjivanjem grupe vaginalnog sekreta ( sesta grupa) ili vaginalnog brisa. U terapiji se koriste uglavnom lokalni preparati tj . vaginalete (Nistatin, Ginodaktanol, Canesten, Lomexin itd.), a terapija podrazumeva terapiju oba partnera ( ukoliko par ne koristi prezervativ) gde partner koristi lokalne preparate tj. masti i kreme ( Canesten, Nystatin i sl.) vise puta u toku dana. Izbor lekova za kandidijazu je veiki a jedan od mogucih je i vaginaleta Neopenotran , posebno efikasna ako se radi tzv. mesovitoj infekciji ( bakterijsko gljivicnoj). Tokom terapije pozeljno je izbegavati odnose jer vaginalete uvecavaju poroznost prezervativa i umanjuju mu efikasnost a odnosi bez zastite bi kompromitovali terapiju. Kod devojaka korisnica oralne kontracepcije odnosi su moguci - sa prezervativom, jer im pilula pruza potrebnu zastitu uz prezervativ .

18. RVF UTERI - zavaljena materica

Zavaljena materica u uzem smislu nije patoloska stvar i retko pravi tegobe. Nekada bolovi u krstima ili pri duzem stajanju mogu biti neki od simptoma kao i nekada bolnost tokom odnosa ali i bolnosti tokom menstruacija. Najcesce je sasvim uspesno ostvarivanje i iznosenje trudnoce osim ukoliko materica u tom "zavaljenom polozaju" nije fiksirana priraslicama sto moze ometati trudnocu (ovo su ekstremni slucajevi, nacesce izazivani nekim prethodnim najcesce upalnim procesima u maloj karlici sa posledicnim priraslicama). Terapija za sada nije potrebna kao ni posebni polozaji u toku odnosa.

19. Defloratio

Tokom prvog odnosa krvarenje nije obavezno, a zavisi od kvaliteta himena kao i da li je doslo do njegove perforacije. Nije obavezno da himen bude prokinut tokom prvog odnosa vec se to moze desiti u nekom od narednih. Takodje postoji elastican himen koji omogucava odnos i bez njegovog prokidanja, a time nema ni krvarenja jer nije prokinut. Svakako ce u nekom od narednih odnosa doci do probijanja himenalnog prstena sa ili bez krvarenja (ukoliko nije elastican himen koji svakako omogucava odnos) ali bez obzira koji je odnos po redu (prvi ili neki od narednih) potrebna Vam je pouzdana zastita od polno prenosivih bolesti i od nezeljene trudnoce. Ovom prilikom bih Vas posavetovala i o tome. U tom cilju savetujemo: dok ne ustanovite da je partner polno zdrav, a u cilju pouzdane zastite od nezeljene trudnoce i polno prenosivih bolesti (ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama) savetuje se dvostruka kontracepcija (kondom + pilula), a kada ustanovite da je partner polno zdrav mozete nastavitii samo sa pilulom. Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotezu i regulise menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke i karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Navescu Vam pilule koje savetujemo, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg izbora. To su: Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama ),itd., a Yasmin, Logest i Diane 35 idu i na recept.
Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenoj kontracepciji.

20. Intermenstualna krvarenja?

Opisano krvarenje pripada grupi intermenstrualnih krvarenja koja se javljaju kod vecine korisnica u prvih nekoliko ciklusa koriscenja, BEZOPASNA SU I PROLAZNOG karaktera, odnosno nakon nekoliko prvih ciklusa nestaju i vise se ne javljaju. Upravo su pokazatelj da su to niskodozazne pilule i pokazatelj navikavanja ciljanog organa (unutrasnjosti materice) na pilulu. Intermenstrualno krvarenje moze biti kao 1. produzena ali oskudna menstruacija, 2. probojno krvarenje u sredini ciklusa ili 3. krvarenje neposredno pre zavrsetka kutije. Nista ne treba preduzimati vec samo nastavite da uredno koristite pilulu i krvarenja ce nestati. NE BRINITE!

21. Savet sa lekarom?

Ako ste dobrog opsteg zdravlja, poticete iz zdrave porodice i zdravih ste zivotnih navika a ginekoloskim pregledom u proteklih 6 meseci ste potvrdili da ste i dobrog ginekoloskog zdravlja ( tj. uredan nalaz pri pregledu i uredan papanicolaou test) mozete poceti sa koriscenjem kontraceptivne pilule.
Nije obavezan pregled ginekologa za zapocinjanje upotrebe kontraceptivne pilule ali savetujemo konsultaciju sa ginekologom koji ce nakon pregleda (uobicajen ginekoloski pregled, a savetuje se i kolposkopski pregled ukoliko je proslo vise od 6 meseci od poslednjeg) i uvida u Vase zdravlje i potrebe posavetovati najadekvatniju pilulu. Takodje (isto nije obavezno ukoliko ste zdrava osoba) ali radi svake eventualnosti mozete uraditi analizu krvne slike i biohemije krvi sa faktorima koagulacije.
Navescu Vam nekoliko niskodozaznih pilula koje postoje na trzistu Srbije i Crne Gore, sve podjednako pouzdano stite od nezeljene trudnoce, a razlikuju se po dodatnim efektima sto je kriterijum Vaseg izbora: Logest - ultra nisko dozna, visoko pouzdana pilula namenjena mladim devojkama ,Yasmin - pilula namenjena svim korisnicama jer poseduje citav paket dodatnih prednosti , a posebno dobro resava probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osecaj nadutosti...) , utice na Vase dobro raspolozenje i izgled -telesna tezina je stabilna, Jeanine - pilula namenjen svim korisnicama, a narocito onima koje zele naglaseni kozmeticki efekat na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni, Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat, Microgynon ( prilagodjen zrelijim korisnicama ),itd. Uz sve ovo, navedene pilule pomazu da menstruacije dolaze na vreme , nisu bolne , oskudne su i krace traju a neke od navedenih pilula (Yasmin, Logest i Diane 35 ) uzete uz lekarski recept znatno manje kostaju , sto je dobro znati.
Tokom odnosa bice Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a nakon toga mozete nastaviti samo sa pilulom. Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotezu i regulise menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke, jajnika i karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Posetite ginekologa i posavetujte se o predlozenim kontraceptivnim pilulama.

22. Dužina korišćenja pilula?

Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole jednom u 6 meseci do jednom godisnje (uz kontrolu krvne slike i biohemje krvi sto treba svakako raditi bez obzira da li koristite pilulu) . U okviru navedenog broja godina dozvoljenog koriscenja nije potrebno praviti bilo kakve pauze u koriscenju osim onih rezimskih od 7 dana nakon svake kutije. Pilula nakon prestanka koriscenja ne utice na buducu trudnocu, plodnost i plod te prvi ciklus nakon prestanka koriscenja mozete poraditi na trudnoci.

23. GARDASIL - Vakcina protiv HPV?

Radi se o vakcini ( Gardasil) kao prevenciji raka grlica materice . Svrha njene primene je imunizacija na pojedine vrste HPV( 16,18) virusa koje su jedan od mogucih uzrocnika nastanka karcinoma grlica materice ali i virusa HPV (6 i11). Dakle vakcinacijom se stice imunitet na Humani Papiloma Virus ( HPV) . Kao i u slucaju drugih vakcinacija ( npr. protiv rubele, zausaka, morbila, tetanusa , velikog kaslja i sl.) potrebno je da se vakcina primi pre nego osoba dodje u kontakt sa pomenutim virusom. Kako je HPV virus polno prenosiv virus , vakcinacija se savetuje uglavnom mladjim devojkama ( koje jos uvek nisu imale odnose pa se veruje da , samim tim , nisu dosle u kontakt sa HPV virusom). Populacija za vakcinaciju je dakle mladja tj. od 9-26 godina - prema americkim standardima. Primena ove vakcine je tek polovinom ove godine pocela u SAD a kod nas se ocekuje tokom naredne godine.
Od nus pojava za sada osim lokalnih pojava na mestu aplikacije vakcine (svrab, peckanje, crvenilo itd.) i eventualne mucnine, povisenja telesne temperature itd. nisu navedene ostale pojave. Takodje nije preciziran period koji treba da bude izmedju vakcine i trudnoce ali se smatra de je mesec dana dovoljno. Ne preporucuje se aplikacija tokom trudnoce mada se smatra da ipak nema posledica po plod. Ne zna se koliko ce trajati imunizacija ali se za sada smatra da je minimum 5 godina.

24. Pojačana vaginalna sekrecija?

U slucaju pojave pojacane vaginalne sekrecije ne savetuje se odmah terapija vec provera bakterioloskog brisa vagine i grlica sto savetujem da uradite, a tek nakon pristizanja rezultata vrsi se eventualni izbor terapije. Upotreba vaginaleta " napamet" samo produzava period do potpunog izlecenja jer moze biti izabrana pogresna tj. neadekvatna vaginaleta.
Nekada se cak moze desiti da stignu sterilni brisevi tj. uredni rezultati briseva , pa tada nebi bilo lose uraditi i kolposkopski pregled . Naime, kod nekih zena prisustvo " ranice "( medincinski - ectopio) moze izazivati pojacanje vaginalne sekrecije . " Ranica" ne podrazumeva doslovce mehanicku povredu grlica. To je neslavni naziv za jednu vecinom fiziolosku pojavu na grlicu. Naime, kod devojaka u reproduktivnom periodu usled hormonalnih desavanja dolazi do izmene jedne vrste sluzokoze na grlicu drugom. Druga vrsta sluzokoze koja izrasta iz kanala grlica materice je tanka , jednoslojna, osetljiva pa je takav i njen izgled pri pregledu- crveno polje. Ona je pritom sekretorno aktivna tj sposobna da luci sekret koji vlazi vaginu. Obzirom da je prisutna na vecoj povrsini logicno je da izaziva i pojacanje sekrecije.
Ako cak nije prisutan ni ovaj nalaz , pojacanje vaginalne sekrecije mozemo shavtiti kao konstitucionalnu osobinu . Dakle, nekim devojkama zlezde jednostavno pojacano rade pa se one vise znoje od drugih a to se moze preslikati i na sekreciju zlezda u grlicu.

25. Grupe sekreta i bakterijska vaginoza?

Grupe vaginalnog sekreta: I i II grupa su sasvim uredni nalazi.
Generalno u III grupi sekreta se nalaze banalni bakterijski uzrocnici tj. ne radi se o polno prenosivim infekcijama ali se mogu i tim nacinom prenositi. Ukoliko se ispoljava pojacanom vaginalnom sekrecijom i subjektivnim tegobama ( svrab, peckanje i sl.) treba je leciti. Precizniju analizu koji je osnovni uzrocnik pojacane sekrecije u okviru III grupe mozete dobiti analizom bakterijskog brisa vagine a prema tome ce se i odrediti terapija a lecenje je uspesno. Lecenje partnera je nekada potrebno.
IV grupa je infekcija Gonokokom (gonoreja, triper, kapavac)
V grupa je parazitarna infekcija Trichomonas vaginalisom. Polno prenosiva infekcija. Karakterise se pojacanjem vaginalne sekrecije koja je karakteristicnog zelenog izlgeda i neprijatnog mirisa ( na ribu ili izgorelu gumu). Terapija podrazumeva lecenje oba partnera. Muskarac treba da popije 2 grama Orvagyla odjednom( tj. 5 tableta od 400 mg odjednom) nakon obroka i ne kombinujuci ih sa alkoholom. Devojka pored popijenih 2 grama Orvagyla treba da koristi i dopunsku lokalnu vaginalnu terapiju ( Neopenotran vaginalete) svako vece po 1 vag. duboko u vaginu.
Tokom trajanja terpije - izbegavati odnose jer vaginalete umanju efikasnost prezervativa .
VI grupa gljivicna infekcija gljivicama iz roda Candida spp.
Bakterijska vaginoza nije polno prenosiva infekcije vec predstavlja predominaciju bakterija inace normalno prisutnih u vagini ali u malom broju. Normalna vaginalna sredina je blago kisela sto sprecava nastanak infekcije. U situacijama nakon menstrualnog krvarenja ili nakon odnosa dolazi do umanjenja kiselosti vaginalne sredine cime se remeti normalna vaginalna flora i pocinje da raste broj bakterija - Gardnerella vag., Peptococcus....- koje su inace prisutne u vaginu u malom broju i to zahvaljujuci vaginalnoj kiselosti a broj ima raste kad se vaginalna kiselost umanji. Dakle, zato je i ne smatramo polno prenosivom infekcijom jer moze nastati i u vreme apstinencije a nakon menstrualnog krvarenja. Upravo se karakterise tecnim i penusavim izgledom vaginalnog sekreta( kao da je " prosuta casa mleka" u vagini) i neprijatnim mirisom sekreta ( na ribu ili izgorelu gumu). Izborna terapija za bakterisjku vaginozu je lokalna upotreba vaginaleta Neopenotran.

26. Interakcije sa lekovima?

U slucaju koriscenja antibiotske terapije( bilo koje) savetuje se dopunska zastita prezervativom za svaki odnos koji se desi u vreme kao i 7 dana nakon zavrsene antibiotske terapije. Ostali lekovi koji se koriste npr. u lecenju gripa ( antipiretici ili analgetici - Brufen, Paracetamol, Andol, Eferalgan..., Vitamin C i sl. ) mogu se slobodno koristiti jer ne uticu na efikasnost pilule. Drugi lekovi sa kojima treba biti obazriv tokom koriscenja kontraceptivne pilule su lekovi sa tzv. " centralnim delovanjem" ( tj. antidepresivi, antipsihotici, jaci sedativi, antepileptici i sl.) ali predpostavljam da ni jedan lek te vrste ne koristite jer ste dobrog opsteg zdravlja. Takodje je primeceno da neki biljni preparati na bazi kantariona ( tj.oni koji imaju vecu koncentraciju kantariona u sebi) mogu uticati na efikasnost pilule pa izbegavajte sistemsku upotrebu takvih biljnih preparata. Napomenucu jos jednu " vanrednu" situaciju tj. povracanje nakon popijene pilule. Naime, ukoliko se desi povracanje u intervalu do ( maksimalno ) 4h nakon popijene pilule, postoji verovatnoca da se pilula moze naci u povracenom sadrzaju pa je potrebno ponovo popiti pilulu. Ukoliko povratite nakon definisanog vremenskog intervala, smatra se da je pilula presla iz zeluca dalje te da povracanje ne utice na efikasnost pilule.

27. Sterilitet?

Tek nakon godinu dana bezuspesnih pokusaja ( u pravo vreme) realizacije trudnoce, planiraju se detaljnija ispitivanja uzroka koji dovodi do ove nemogucnosti. Ispitivanja se pocinju od partnera tj. njegovog spermograma i spermokulture. Tek potom se prelazi na ispitivanje uzroka " zenskog" steriliteta koji podrazumeva mikrobioloska( bakterijska), imunoloska, hormonska, eventualno genetska ispitivanja( oba partnera), zatim funkcionalna ispitivanja ( postojanja ovulacije), anatomska ispitivanja oblika materice, prolaznosti jajovoda, tolerancije partnerovih spermatozoida.

28. Uticaj pilule na telesnu težinu?

Na prirast telesne tezine tj. udeo masnog tkiva u telesnoj tezini uticu 3 faktora: sklonost ka gojenju, stepen fizicke aktivnosti i nacin i vrsta ishrane. Dakle, pilula ne dovodi do porasta telesne tezine u korist masnog tkiva. Jedine diskretne varijacije u tezini tokom koriscenja pilule mogu se privremeno pojaviti tokom prvih meseci koriscenja a zbog prolaznog zadrzavanja viska tecnosti u podkoznom tkivu kao u vreme PMS-a, sto se manifestuje bolnom otecenoscu grudi, saka i stopala kao i donjeg dela stomaka. Dakle, govorimo o prolaznim varijacijama u tezini od1,5 kg do 3 kg koje se nakon zavrsetka perioda navikavanja organizma na pilulu tj. nakon prvih 3 meseca vise ni ne javljaju. Ukoliko zelite da izbegnete i ovu prolaznu pojavu , koja ce svakako sama nestati, savetuje se upotreba Yasmina , koji idealno kupira sve tegobe PMS-a a samim tim ne dozvoljava opisano zadrzavanje viska tecnosti.

29. Zaboravljanje ili kašnjenje u uzimaju tablete?

Tek ukoliko sa uzimanjem pilule zakasnite 12 sati i vise u odnosu na uobicajeno vreme koriscenja pilulu smatramo zaboravljenom . U tim situacijama , u zavisnosti od toga u kojoj nedelji koriscenja se zaboravljanje desilo savetujemo sledece mere opreza.
Ako ste zaboravili pilulu u prvoj nedelji koriscenja, kada se setite popijete zaboravljenu pilulu i pilulu odgovarajucu za taj dan ( iako to znaci 2 pilule u jednom danu ) a narednih 7 dana uz uredno svakodnevno koriscenje pilule svaki odnos dopunski morate zastititi i prezervativom. Ako se priotm u tom periodu vec desio odnos obratite se lekaru ili pozovite nas Info Centar jer postoji veovatnoca za eventualnom upotrebom i pilule za jutro posle.
Ako pilulu zaboravite tokom druge nedelje koriscenja, kada se setite popijete zaboravljenu i pilulu odgovarajucu za taj dan i nastavite sa narednim pilulama na uobicajeni nacin,
Pilula zaboravljena u trecoj nedelji koriscenja zahteva pijenje zaboravljenje i pilule odgovarajuce za taj dan ( 2 pilule u istom danu) a na aktuelno pakovanje treba nadovezati sledece bez pravljenja uobicajene sedmodnevne pauze . Na taj nacin cete odloziti ocekivanu menstruaciju za jos 21 dan sto je sasvim bezaleno. Druga mogucnost u ovom slucaju je da obustavite dalje koriscenje pilula iz pakovanja i zapocnete uobicajenu sedmodnevnu pauzu gde ce dan kada ste zaboravili pilulu biti prvi dan pauze i opisana pauza nikako ne sme da traje duze od 7 dana ( a moze biti kraca).

30. Chlamidia Trachomatis?

Hlamidija je mikroorganizam na prelazu izmedju bakterija i virusa. Njena osnovna "opsanost" sadrzi se u cinjenici da izaziva zapalenjske procese bez ikakvih simptoma ( u najvecem broju slucajeva). Obzirom da kod najveceg broja inficiranih ne postoji ni jedan znak koji bi ukazao na potrebu da se proveri postojanje ove " bakterije", ona moze duzi vremenski period ostati neotkrivena. Kao i svaka druga bakterija i hlamidija izaziva zapaljenje , bez obzira sto ga ne osecamo. Posledice zapaljenjskog procesa u predelu jajnika i jajovoda su tzv. priraslice jajovoda sa okolnim organima ali i slepljivanje njihovog kanala . Tako one uticu na prohodnost jajovoda koju je neophodno sacuvati kako bi doslo do trudnoce. Obzirom da one mogu dovesti do potpunog ili delumicnog zapusenja jajovoda to ima posledice na buduce reporoduktivno zdravlje i zacece.
Hlamidija se ne otkriva standardnim bakterioloskim brisevima vec se mora posebno naglasiti da se trazi bris grlica na Hlamidiju( a to isto vazi i za Mycoplasmu i Ureaplasmu - koje cesto mogu biti udruzene sa hlamidijalnom infekcijom). U uzorku ne treba biti tragova krvi jer to moze (retko) rezultovati i " lazno pozitivnim" rezultatima brisa. Terapija je antibitoska a sama bakterija se osetljiva na 3 grupe antibiotika koje se u lecenju mogu kombinovati( Hemomicin, Dovicin, Viziren). Nekada se navedena sistemska terapija moze dopuniti i lokalnom terapijom koja nije neophodna ali moze biti od pomoci a podrazumeva u apoteci napravljene vaginalete Hemomicina 250 mg + Nystatin 100 00 I.J , 1 vag. uvece tokom 10 dana. Kontrolni brisevi se proveravaju 2-3 nedelje nakon zavrsene terapije jer su tada najpouzdaniji. Tek nakon negativna 3 brisa sa razmakom od 3 nedelje izmedju, mozemo reci da je osoba uspesno izlecena. Tokom trajanja terapije savetuje se uzdrzavanje od odnosa a do pristizanja urednih kontrolnih briseva neophodna je upotreba prezervativa.
Istovremeno se leci i partner. Duzina trajanja terapije je razlicita ( min.12 dana ali i duze) . Kontrolni brisevi se proveravaju 2-3 nedelje nakon zavrsene terapije jer su tada najpouzdaniji.

31. Zaštita posle porođaja?

Zastita posle porodjaja zavisi od nacina na koji ste se porodili ( vaginalni porodjaj/ carski rez) , vremena kad ste se porodili kao i od cinjenice da li dojite ili ne.
Generalni savet za zene nakon porodjaja jeste aplikacija medicirane spirale Mirene, na koju mozete racunati vec od zavrsetka babinja tj. nakon 40 dana od porodjaja. Njena aplikacija ne zavisi od cinjenice da li dojite ili ne vec samo od nacina zavrsetka trudnoce. Naime, ukoliko ste se porodili carskim rezom, aplikaciju spirale mozete obaviti tek po isteku godine dana od carskog reza. Medjutim ,ako ste se porodili vaginalnim putem, Mirena bi bila idealno resenje jer obezbedjuje visoko pouzdanu zastitu a vrlo je komfrona tj. nakon postavljanja mozete je zaboraviti u narednom petogodisnjem periodu. Prva menstruacija nakon porodjaja zna da bude veoma obilna i dugotrajna pa se Mirena upravo savetuje porodiljama jer svojim delovanjem ne dozvoljava zadebljavanje matericne sluzokoze i sprecava nastanak obilnih menstrualnih krvarenja. Pre njene aplikacije potrebna je provera bakterioloskog brisa vagine i grlica kao i PAPA test uz ginekoloski pregled.
Druga alternativa je - kontraceptivna pilula. Ako ne dojite bebu , mozete odmah poceti sa koriscenjem kontraceptivne pilule a ako pak dojite, kontraceptivnu pilulu mozete poceti po isteku prvih 6 meseci dojenja ( kada joj se u ishranu uvede i vestacka dohrana). Dakle, ako ste dobrog opsteg zdravlja, poticete iz zdrave porodice i zdravih ste zivotnih navika a ginekoloskim pregledom nakon porodjaja ste potvrdili da ste i dobrog ginekoloskog zdravlja ( tj. uredan nalaz pri pregledu i uredan papanicolaou test), ne dojite uopste ili dojite preko 6 meseci, mozete poceti sa koriscenjem kontraceptivne pilule.
Treca mogucnost je koriscenje mini pilule tj. cisto progesteronske pilule , koju mogu da koriste i dojilje ali se za razliku od klasicne kombinovane kontraceptivne pilule pije u kontinuitetu ( bez pravljenja sedmodnevnih pauza i sl.) i zastita nije 100%.

32. Kiretaža?

Kiretaze imaju svoje rane i kasne posledice. Rane posledice: mehanicke povrede ginekoloskih organa ( grlica, matericnog zida), obilna krvarenja , infekcije, nekompletno obavljena kiretaza sa zaostacima tkiva trudnoce, preterano kiretiranje( izljuscivanje matericne sluzokoze) sa sledstvenim izostancima ciklusa. Kasne : sterilitet. Dakle, sve navedeno moze imati krajnji rezultat - sterilitet tj. otezano zatrudnjivanje. Zato se toliko bavimo savremenom kontracepcijom kako bi izbegli kiretaze i njihove posledice.

33. Medikamentozni pobačaj?

Medikamentozni pobacaj se moze obaviti kod nas ali u bolnickim uslovima.Ako je osoba maloletna I za njega je potrebna saglasnost roditelja. Obavlja se u samom pocetku tudnoce tj. trudnoca ne sme biti satrija od 6 nedelja I 3 dana. Osoba mora biti dobrog opsteg zdravlja tj. da se ne leci od astme, srcanih bolesti, cira ; da nije bilo operacija na crevima kao ni operacija na grlicu ; da je ginekoloski zdrava tj. da nema cisti na jajiku ili mioma u materici. Jedna vrsta tableta se pije a druga se koristi vaginalno neko vreme nakon popijenih prvih tableta. Princip je izazivanje spontanog pobacaja . Uglavnom se pobacaj zavrsi kao kompletni ( bez potrebe za nekom dodatnom intervencijom nakon svega) ali u jednom broju slucajeva moze se desiti i zadrzavanje delova trudnoce u matericnoj supljini zbog cega bi se morala na kraju obaviti i kiretaza.

34. Vakum aspiracija (regulacija menstruacije)

Vakum aspiracija ili regulacija menstruacije je takodje postedni oblik kiretaze koja se obavlja u maloj tudnoci i podrazumeva "usisavanje " zacetka iz matericne supljine bez naknadnog "struganja" matericnih zidova kiretom. Obzirom da je velicina instrumenta za usisavanje mala , nije potrebna velika dilatacija ( otvaranje) grlica materice - pa shodno tome ne ocekujemo povrede grlica a ni njegova funkcija nece biti poremecena za naredne zeljene trudnoce. Takodje , kako se ne koristi klasicna kireta , ne ocekuju se komplikacije poput preteranog izljuscivanja matericne sluzokoze sa sledstvenim izostankom mesntruacije.

35. Akne?

Obzirom da je povecana kolicina androgena - muskog hormona ili izrazitija reakcija na njegove normalne kolicine uzrocnik povecanog lucenja lojnih zlezda i opstrukcije njihovih kanala sa posledicnim aknama, komedonima, masnijom kozom i kosom u cilju terapije istih i kod osoba koje nemaju odnose niti potrebu za kontracepcijom, dozvoljena je i savetovana upotreba pilula sa antiandrogenim dejstvom. Antiandrogeno dejstvo obelezava sledece pilule: Jeanine - pilula namenjena svim korisnicama, sa pozitivnim kozmetickim efektom na kozu i kosu, kao i na lakse oblike akni i Diane 35- terapija umerenih do teskih formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat. Potrebno je da posetite ginekologa ili dermatologa i da u dogovoru sa njim , shodno uvidu u Vase stanje, zapocnete koriscenje jedne od dve prethodno savetovane pilule sa antiandrogenim efektom. Za prve efekte na kozu i kosu je potrebno 3-5 meseci. Obe navedene pilule Vas uvode u hormonsku ravnotezu i regulisu menstrualni ciklus tako sto menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su , krace traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula nakon prestanka koriscenja ne utice na plodnost, buducu trudnocu i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke, karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Tokom odnosa bice Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a nakon toga mozete nastaviti samo sa pilulom.

36. Izostanak menstruacije kod korisnica oralne kontracepcije?
Korisnicama oralne kontracepcije je upotrebom pilule omogucena regulacija ciklusa tako sto ciklusi dolaze na vreme, kraceg su trajanja, bezbolni su i znatno oskudniji te nekada mogu i da izostanu, a narocito kod upotrebe Jeanina koji ima izrazen uticaj na deo meterice koji je odgovoran za menstruaciju (poprilicno ga istanjuje te nema adekvatnog kvantuma tkiva za menstrualno krvarenje - kada menstruacija i izostane sto je apsolutno BEZOPASNA pojava ). Podrazumeva se da ste uredno koristili pilulu (bez kasnjenja i zaboravljanja pilule, uz urednu upotrebu kondoma za vreme i 7 dana nakon upotrebe antibiotske terapije, da nije bilo povracanja do 4h od poslednje pilule) kako mozemo iskljuciti trudnocu kao razlog ovoj pojavi. U cilju svake eventualnosti uradite test na trudnocu iz krvi, analizom hormona trudnoce (beta-hcg) koji se radi u priv. laboratorijama i ukoliko nalaz iskljucuje postojanje trudnoce, ne brinite vec smatrajte da je to upravo jedan od pozitivnih efekata pilule.

37. Hirzutizam - pojačana maljavost

Pre saveta o bilo kom obliku terapije , predlazem ginekoloski ili endokrinoloski pregled gde ce se objektivno proceniti da li zaista jeste ili niste pojacano maljavi. Naime, postoji objektivna merna skala pojacanje maljavosti. Sagledavaju se kriticni regioni : nausnica, brada, zulufi, predeo izmedju grudi i oko bradavica, srednja linija ispod pupka, donji deo ledja, bikini zona, noge i ruke u celini. Uocene malje se boduju od 0-2 u zavisnosti od karakteristika ( debljina, grubost, boja ) i tek ako je zbirni rezultat veci od 8 smatracemo nesto pojacanom maljavoscu. U nekim situacijama ce biti potrebne i dopunske hormonske analize.

38. PMS?

Cak 20% devojaka ima tegobe PMS-a. Njihov tacan uzrok se jos uvek ne zna pa shodno tome ni adekvatna terapija. Smatra se da su posledica ili nepravilne ishrane I nacina zivot ili rezultat prikrivenih psihijatrisjkih bolesti ili velikih I naglih hormonskih fluktuacija I individualne osetljivostiosobe na to. Jedno je ipak sigurno, da se one samo javljaju u ovulatornim ciklusima . Zato se tegobe PMS-a se za sada najbolje kupiraju kontraceptivnom pilulom. Naime, Yasmin kontraceptivna pilula svojim sastavom obezbedjuje resenje ovih problema u najvecem broju slucajeva. Regulise promene u raspolozenju jer njegova drospirenonska komponetna podize nivo Vasih sopstvenih beta endorfina( hormona srece) ali se istovremeno ukljucuje i u tzv. neurotransmiterski GABA sistem sa konacnim rezultatom -normalizovanjem apetita, umirenjem nervoze, podizanjem raspolozenja. Druge tegobe PMS-a tj. otecenost takodje se dobro kupiraju ovom pilulom jer se ne dozvoljava zadrzavanje viska tecnosti u podkoznom tkivu a samim tim ni pojava otecenosti i variranja u tezini koja su ovim uslovljena.
Alternativna terapija je tzv. simptomatska terapija tj. lekovi protiv bolova , lekovi za izmokravanje, antidepresivi ili anksiolitici ( naravno uz konsultaciju sa psihologom), a sve to u zavisnosti od tegoba koje su prisutne. Nekada i dopunska upotreba kalcijuma( 1g/dnevno) i magnezijuma ( 400mg/dnevno) u ishrani, vitamina E i vitamina B6, ulja nocurka, kupinovog lista pomaze kao i balansirana ishrana ( cesci manji obroci sastavljeni od nedosoljene hrane slozenih ugljenih hidrata- voca i povrca, soje) izbegavanje kofeinskih i alkoholnih napitaka, pojacanje fizicke aktivnosti, adekvatan odmor, izbegavanje stresa i sl.

39. Klinički znaci ovulacije?

Kratkotrajni bolovi ( 1-2 dana) u sredini ciklusa ( tj. ako za 14 dana od pojave bola dobijete menstruaciju), praceni otecenoscu u donjim partijama stomaka i povecanjem kolicine vaginalne sekrecije potpuno prozirnog i rastegljivog izgleda a nekada i sukrvicom- klinicki su znaci ovulacije. Nakon ovulacije tj. u drugoj fazi ciklusa ocekivan je I diskretan porast telesne temperature za 0,5-1 stepena koji traje sve vreme tokom druge faze ciklusa do ocekivane menstruacije. Ipak to se jedino moze potvrditi ako ginekoloskim pregledom iskljucimo postojanje nekih drugih uzroka pojavi bola I sukrvice.

40. Prekinut snošaj?

Bez obzira sto se radilo o prekinutom snosaju trudnoca je moguca. Naime i pre punog ejakulata iz polnog organa partnera istice tzv. predsemena tecnost koja je prozirna i ne identicnog sastava kao sperma ali takodje sadrzi spermatozoide. Obzirom da je dovoljan samo 1 spermatozoid da dovede do oplodnje , ovaj odnos smatramo rizicnim. Zato ovaj oblik zastite u praksi rezultuje sa cak 20-25 nepklaniranih tudnoca medju 100 devojaka koje se na ovaj nacin stite.

41. Menstruacija u trudnoći?

Moguca je pojava krvarenja u vreme ocekivane menstruacioje a da ste u drugom stanju. U tom slucaju krvarenje nije menstrualno vec krvarenje u trudnoci koje govori u prilog rizicnosti trudnoce i zahteva posetu ginekologu zbog eventualne terapije ili saveta. Ipak ovo krvarenje se po necemu razlikuje od dotadasnjih karakteristika menstrualnog ciklusa. Naime, ili dolazi sa zakasnjenjem ili je oskudnije ili kratkotrajnije. Pritom je osoba svesna da li je postojao neki nezasticen tj. rizican odnos tokom prethodnog ciklusa i obicno obrati posebnu paznju na karakteristike ciklusa primetivsi razliku.

42. Trudnoća u vreme menstruacije?

Trudnoca je moguca i u vreme menstrualnog krvarenja. Naime kod nekih osoba su i ovi dani ( tj. menstruacija) plodni. To se narocito odnosi na osobe sa kracim trajanjem ciklusa ( 21 dan) gde interval plodnih dana pocinje jos 1-og dana menstrualnog kravrenja ali i one sa neregularnim ciklusima. Dakle, potrebna je pouzdana i efikasna zastita i u vreme menstrualnog krvarenja jer obzirom na fizioloska kolebanja duzine ciklusa ( 21- 35) nikad unapred ne mozemo tacno znati kada ce se ovulacija desiti tj. kako se ciklus isprogramirao. Zato se upravo i desi neplanirana trudnoca kod 20-25 devojaka od njih 100 koje koriste ovu racunicu u svrhu zastite.

43. Pojačavanje vaginalne sekrecije?

U slucaju pojave pojacane vaginalne sekrecije , ne savetuje se odmah terapija vec provera bakterioloskog brisa vagine i grlica a tek nakon pristizanja rezultata vrsi se eventualni izbor terapije. Upotreba vaginaleta " napamet" samo produzava period do potpunog izlecenja jer moze biti izabrana pogresna tj. neadekvatna vaginaleta.
Nekada se cak moze desiti da stignu sterilni brisevi tj. uredni rezultati briseva , pa tada nebi bilo lose uraditi i kolposkopski pregled . Naime, kod nekih zena prisustvo " ranice "( medincinski - ectopio) moze izazivati pojacanje vaginalne sekrecije . " Ranica" ne podrazumeva doslovce mehanicku povredu grlica. To je neslavni naziv za jednu vecinom fiziolosku pojavu na grlicu. Naime, kod devojaka u reproduktivnom periodu usled hormonalnih desavanja dolazi do izmene jedne vrste sluzokoze na grlicu drugom. Druga vrsta sluzokoze koja izrasta iz kanala grlica materice je tanka , jednoslojna, osetljiva pa je takav i njen izgled pri pregledu- crveno polje. Ona je pritom sekretorno aktivna tj sposobna da luci sekret koji vlazi vaginu. Obzirom da je prisutna na vecoj povrsini logicno je da izaziva i pojacanje sekrecije.
Ako cak nije prisutan ni ovaj nalaz , pojacanje vaginalne sekrecije mozemo shavtiti kao konstitucionalnu osobinu . Dakle, nekim devojkama zlezde jednostavno pojacano rade pa se one vise znoje od drugih a to se moze preslikati i na sekreciju zlezda u grlicu.

44. Dismenoreja?

Za utvrdjivanje uzroka inetenzivnom bolu tokom menstruacije neophodan je ginekoloski pregled . Naime, ovulatorni ciklusi su uglavnom bolni prvog ili drugog dana menstruacije i to smatramo normalnom osobinom. Medjutim ako su bolovi jakog intenziteta , praceni i vegetativnim tegobama ( muka, povracanje, dijareja) sa radnom nesposobnoscu tih dana, mora se tome traziti uzrok. U najvecem broju slucajeva, uzrok "bolesno" bolnim ciklusima bude endometrioza. Bas zato je potreban pregled da bi se utvrdilo da li postoji objektivan tj. opipljiv ili vidljiv uzrok bolnoj menstruaciju jer ako ne postoji smatracemo je normalnom karakteristikom ciklusa. Jedno od potencijalnih resenja bolnog ciklusa moze biti i upotreba kontraceptivne pilule jer ona blokira ovulaciju pa shodno tome i deluje na bolnost ciklusa. Dakle, logicno je - nema ovulacije nema bola tokom ciklusa.

45. Silent menstruacije?

Menstruacija se ocekuje unutar sedmodnevne pause u uzimanju pilula ali je oskudnija i kratkotrajnija od onih iz spontanog ciklusa. Ako se ne pojavi, potrebno je preispitati disciplinovanost upotrebe pilule tokom poslednjeg ciklusa , i ako je bilo zaboravljanja/ kombinovanja sa antibioticima/ antidepresivima/ antiepileticima/ preparatima kantariona/ povracanja nakon popijene pilule..., javiti se ginekologu zbog provere na trudnocu - obzirom da navedene situacije mogu ugroziti efikasnost pilule. Ako ste, medjutim sigurni da ste pilule sasvim uredno upotrebljavali, nema razloga za brigu pa cemo izostanak pripisati dugotrajnoj upotrebi pilule koja nekada moze izazvati izostanak menstruacije . Naime , kod dugotrajne upotrebe kontraceptivne pilule ( narocito Jeanine) matericna sluznica moze biti u toj meri istanjena da cak ne dodje do menstrualnog kravrenja i taj fenomen zovemo " silent" menstruacije. Medjutim , on je sasvim bezazlen i prolazan i ne treba da brine korisnice.

46. Kada se očekuje menstruacija kod korisnica KOK?

Menstruacija se kod korisnica kontraceptivne pilule javlja bilo kog dana unutar sedmodnevne pauze. Dakle, to ne mora biti prvi ili drugi dan vec moze biti i poslednji- to je vrlo individualno. Imajte na umu da ce menstruacija biti oskudnija i kratkotrajnija nego ranije spontane a pritom bezbolna. Bez obzira na dan kada se krvarenje pojavi , Vi cete naredno pakovanje poceti po isteku 7 dana pauze i koristiti ga 21 dan i tako redom.

47. Način korišćenja?

Prvu kutiju treba zapoceti prvog dana menstruacije jer u tom slucaju zastita pocinje od prvog dana prve kutije. Pilule koristite 21 dan , svakodnevno u priblizno isto vreme po 1 ( ne zaboravljajuci ni jednu i ne kombinujuci je sa nekim drugim lekovima kao sto su antibiotici , antidepresivi, antiepileptici, teski sedativi a bez dopunske zastite prezervativom). Potom pravite 7 dana pauze i narednu kutiju pocinjete posle sedmodnevne pauze bez obzira kada je menstruacija dosla i da li jos uvek traje. Upotreba pilule na ovaj nacin obezbedjuje Vam 100% pouzdanu zastitu tokom 21 dan ali i u vreme 7 dana pauze i odnos ( ako je nekad bez prezervativa) moze "ici do kraja" . Ukoliko prvu kutiju zapocnete nekog drugog dana ciklusa, zastita zapocinje od naredne kutije.

48. Odnosi za vreme menstruacije?

U vreme menstrualnog krvarenja je umanjenja prirodna odbrambena sposobnost vagine. Naime, vaginalna sredina je inace kisela i to je njen odbrambeni mehanizam. U vreme menstrualnog kravrenja dolazi do razblazenja kiselosti vagine pa je i podloznost infekcijama veca. Istovremeno kanal grlica materice , kroz koji istice menstrualna krv " zjapi" , pa iako postoji neka lokalna vaginalna infekcija olaksan joj je prodor navise prema jajnicima. Zato se odnosi mogu imati ali iskljucivo uz prezervativ. Istovremeno, nemojte misliti da ste " prirodno zasticeni " od neplanirane trudnoce u vreme menstrualnog krvarenja jer se trudnoca i tada moze desiti pa je tim pre zastita prezervativom neophodna.

49. Da li je normalno da tokom prva tri meseca korišćenja pilula za kontracepciju imam tačkasta krvarenja?
Da, sasvim je normalno i nije opasno. To je samo adaptacija organizma.

50. Da li se prilikom korišćenja pilula smanjuje seksualna želja?
Pilule u najvećem broju slučajeva ne utiču na libido( seksualnu želju); čak i ako se to dogodi, češće je rezultat psiholoških faktora( potisnute želje za potomstvom) nego pilula. Ipak, postoje i pilule koje blago pojačavaju libido.

51. Jednog meseca menstruacija mi je manje obilna, a sledećeg više. Da li treba da brinem?
Nikako. To je normalno za prve 2-3 godine

52. Da li je istina da ne bi trebalo plivati kada imaš menstruaciju?
Ne mora da znači. Dobro je plivati, posebno kada menstruacija nije obilna. Samo stavi nov tampon pre nego što uđeš u vodu i promeni ga kada izađeš.

53. Kada je uobičajeno da dobijem prvu menstruaciju?
Bilo kada između 9. i 16. godine. Prosečno doba je 13 godina.

54. Svi pričaju o hormonima, ali ja ne znam šta su hormoni?
Hormoni su hemijske materije koje telo prirodno proizvodi. Oni pokreću mnoge važne telesne funkcije.

55. Imam sekret. Da li to znači da imam neku infekciju? Nikada nisam imala polni odnos.
Uobičajeno je da devojke počnu da imaju vaginalni sekret oko vremena kada počnu da dobijaju menstruaciju. Neće se pojavljivati svakog dana i nekih dana će biti slabiji, a nekih jači. Ne možeš dobiti neku PPB (polno prenosivu bolest) osim ako si imala odnose, ali bi mogla da dobiješ neku gljivičnu infekciju kao što je kandidijaza, tako da bi trebalo da odeš kod lekara.

56. Imam akne i zbog toga sam jako nesrećna. Da li je istina da pilula pomaže?
Istina je. Pilula može da očisti akne kod većine devojaka. Možeš je uzimati čak i ako ti još uvek nije potrebna kontrola rađanja.

57. Imam stvarno grozne grčeve kada dobijem menstruaciju. Koji je najbolji način da ih se rešim?
Neke devojke pate od jakih bolova u toku menstruacije. Veoma često ih mogu olakšati šetnja, neke vežbe ili možda blago sredstvo protiv bolova. Ako su jaki, pitaj lekara da li bi pilula mogla da pomogne.

58. Sa koliko bi godina najmanje trebalo prvi put imati odnose?
Nije pitanje godina jer ljudi sazrevaju različitim brzinama. Ali veoma je važno da budeš u ljubavnoj vezi sa nekim koga poznaješ dovoljno dugo da bi bila sigurna da mu je stalo do tebe.

59. Šta je kontracepcija za jutro posle?
To je pilula koja sadrži iste hormone kao i pilula za kontracepciju, samo u većim dozama.

60. Da li se tokom korišćenja pilula smanjuju problemi sa sekretom?
Obično se smanjuju jer deo vaginalnog sekreta potiče iz grlića materica ( a pošto korišćenjem pilula ovaj sekret postaje gušći, manja je količina sekreta)

61. Mogu li zatrudneti dok imam menstruaciju?
Možeš i te kako.

62. Da li je bezbedno uzimati pilulu kao tinejdžerka?
Lekari se uglavnom slažu da time što počneš da uzimaš pilulu kao tinejdžerka ni na koji način nećeš ugroziti zdravlje. Višegodišnjim uzimanjem pilule ne ometa se kasnija sposobnost da zatrudniš. Posavetuj se sa lekarom.

63. Neki ljudi kažu da pilula pomaže kod akni, a drugi kažu da ih pogoršava. Šta je od ovoga istina?
Danas nema potrebe za uzimanjem pilule od koje će se bubuljice ili akne pogoršati. Naprotiv, sada postoje nove niskodozne oralne pilule za kontracepciju koje u potpunosti mogu očistiti kožu za samo nekoliko nedelja i držati akne pod kontrolom.

64. Koža i kosa su mi grozne. Može li mi pilula pomoći?
Svi tipovi pilule u osnovi imaju pozitivan efekat na kožu. Ali postoje pilule koje sadrže novootkriveni hormon koji posebno odgovara ženama sa prekomernom proizvodnjom loja u koži i kosi. Oni značajno smanjuju proizvodnju loja, što dovodi do blagotvornog dejstva na stanje kože i kose.